기본간호학 요점
⋆경구투약시 임상적 지침
- 의문이 가는 처방은 질문을 한다. 마약과 수면제는 이중 잠금장치가 된 약장에 보관한다.
- 투여약과 대상자에 대하여 알아야 한다. 투여약이 대상자에게 적합한지 알아야 한다.
- 라벨이 분명한 용기의 약물만 사용한다. 액성약물이 변질되었으면 약국에 반납한다.
- 투약 전에 대상자의 이름을 확인함. 투약하지 못한 경우에는 그 이유와 사실을 기록함.
- 투여약물이 대상자의 투여경로 상태에 적합한가를 알아함.
- 투약과오가 발생하면 즉시 책임간호사에게 보고함.
- 투여약물은 대상자의 침상에 두고 나와서는 안된다.
- 수술 전 투약은 중단하고 수술 후 새로운 처방에 의해 투약한다.
- 항지혈제, 인슐린 및 특별한 정맥주입용 약물은 간호사에게 재확인한 후에 투여한다.
⋆간호계획단계 : 우선순위설정 - 목표와 목적설정 - 간호전략선택 - 간호지시작성 ※환자와의 면담은 사정단계
⋆수혈시 유의사항
- 혈액형 확인과 혈액형 라벨확인, 수혈주사부위 관찰, 수혈시 부작용 관찰
- 주사부위를 자주 관찰하여 침윤, 혈액유출 방지]
- 대상자의 혈액을 확인하고 수혈 시작 후 15분간은 떨어지는 속도를 분당 20방울로 조절
⋆혈압에 영향을 미치는 요인 :심박출량, 말초혈관저항, 혈액량, 혈액의 점도, 혈관벽의 탄력성
⋆심부체온 측정방법 : 고막체온(1~2초), 직장체온(2~3분), 구강체온(3~5분), 액와체온(10분)
⋆좌욕의 기대효과
- 한냉효과 : 소염작용, 지혈작용, 진정작용
- 온냉효과 : 소염.진통작용, 손상부위 혈액순환증진, 근육이완증진과 동통경감
⋆의식이 불분명한 환자에게 인공기도를 삽입하는 목적 : 혀가 뒤로 넘어가는 것을 막기위함.
⋆기관지 흡인을 자주 하면 안 좋은 이유 : 기관지점막손상, 미생물침입위험, 산소공급장애, 기침반사 자극
⋆투약지침
- 인슐린 : 조직손상의 최소화와 불편감을 없애기 위해 피하부위를 바꾸면서 놓는다
- 해파린 : 피하주사 후에 마사지하지 않는다.
- 몰 핀 : 과다투여시 호흡마비 증상을 일으킬 수 있으므로 투여하기 전에 호흡을 측정함.
- 강심제 : 투여 전에 맥박을 측정한다. (60회/분 이하일 경우 투약금지)
- 투약 전에 분명히 대상지 이름 확인한다.
⋆5% 포도당을 정맥투여할 때 용액이 잘 주입되지 않을 경우 간호
- 공기바늘이나 공기주입구가 막혔는지 확인, 용액병이 적당한 높이에 있는지 확인
- 튜브의 꼬임이나 눌림이 있는지 확인, 대상자의 체위 확인
⋆소독방법
- 고압증기 멸균소독 : 수술용 기구, 외과용 드레싱(린넨류), 비경구적 용액
- EO가스소독 : 고무, 종이, 플라스틱 제품
- 건열소독 : 유리그릇, 분말, 쉽게 부식되는 기구, 물속에 넣을 수 없는 물품의 소독,
- 방사선소독 : 약물, 음식, 열에 약한 물품
- 화학적소독 : 기계, 기구, 가정용품
⋆간호계획의 개념
- 적절한 간호를 수행하도록 돕는 지침이며 간호진단에서 확인한 문제를 예방하고 최소화하거나 수정하기 위해 간호전략을 발달시키는 것이다. 간호의 목표를 달성할 수 있는 간호전략을 설정하는 과정으로 이는 대상자의 건강상태, 체력 및 간호문제에 관한 사정과 진단을 기초로 한다.
- 간호계획의 목적은 간호진단에 대한 대상자의 목표설정과 간호중재를 결정하고 개별화된 간호를 개발하기 위함이다.
- 간호계획은 간호진단의 우선순위결정, 간호목적설정, 간호목표수립, 간호전략.중재확인, 잔호지시의 구체화 단계로 이루어진다.
- 간호계획은 대상자에게 개별화된 간호의 기능과 간호의 우선순위를 결정하고 간호인력 간의 의사소통을 쉽게 하며 간호의 연속성을 증가시킨다.
⋆간호사정시 면담의 기본목적
- 환자의 정보수집 및 간호력을 얻기 위함이다.
- 환자와의 신뢰를 바탕으로 긍정적. 지지적인 동반의식을 형성하기 위함이다.
- 환자에 대한 간호와 관심을 의사소통하기 위함이다.
- 환자에게 필요한 정보와 상담을 제공하기 위함이다.
⋆대사성 산증 : 지속적인 설사, 신부전, 당뇨병, 아스피린중독, 빈혈등에 의해 중탄산염 값이
탄산 값에 비해서 낮을 때 발생한다.
⋆저산소혈증의 증상 및 징후 : 호흡곤란, 청색증, 빠르고 얕은 호흡, 일시적인 고혈압, 두통
⋆기관절개환자의 기도흡인시 10~15초 이내로 시간을 제한하는 가장 중요한 이유
- 저산소증을 예방하기 위함(구인두, 비인두 흡인포함)
⋆교차감염 : 어떤 증상을 가지고 병원에 이미 입원한 사람에게 2차적인 감염병이 부가되는 것
한 환자의 병원균이 다른 환자에게 옮겨지는 것이다.
⋆위관영양 주입시 체위는 좌위 반좌위, 불가능시에는 오른쪽 측위를 취해주고 의식이 없는 환자는 가능하면 오른쪽 측위를 취하고 불가능하면 머리를 옆으로 돌려 기도흡인을 방지한다.
⋆낙상예방을 위한 간호가 요구되는 대상자
- 낙상 과거력, 65세이상, 시력 및 균형감각의 손사, 보행자세의 변화, 체위성 저혈압, 혼돈상태
이뇨제 및 진통제를 포함한 약물복용자, 반응시간이 느림, 지남력 상실, 운동장애
⋆섭취량 : 경구, 정맥주입, 위관영양, 얼음(전량의 반으로 기록)등
배설량 : 소변, 대변, 구토, 배액, 출혈, 객담, 실금, 극심한 발한 등
⋆발열단계
- 오한기(체온상승기) : 중심체온과 같아지기 위해서 오한발생, 차갑고 창백한 피부, 소름이
돋고 체온상승 등
- 발열기(고온기) : 추의도 더위도 느끼지 않음, 갈증, 뜨거운 피부, 구강점막건조, 갈증과
탈수가능성, 피로, 근육통, 졸리거나 안절부절, 열성경련 가능성 등
- 종식기(회복기) : 발한 및 오한감소, 탈수가능성, 따뜻하고 상기된 피부 등
⋆저칼슘혈증 : 출혈시간지연, 부정맥, 안면근육마비, 후두마비, 저림, 무감각등을 나타내는 전해질 불균형
⋆침상목욕의 목적
- 불쾌한 몸 냄새를 없애기 위해서
- 신체 표면에 묻어있는 단기균, 신체분비물과 배설물, 죽은 피부세포를 제거하기 위하여
- 피부의 순환을 촉진하기 위해서, 대상자에게 안녕감을 증진시키기 위해서
- 이완과 편안감을 주기 위해서, 촉각을 자극하기 위해서
⋆파울러 체위에서 지지방법
- 목의 과신전 예방 : 머리, 목, 등의 상부에 베개를 지지한다.
- 요추만곡의 굴곡 예방 : 요추 부위에 작은 베개를 지지한다.
- 손목의 굴곡경축 예방 : 전완 아래에 베개를 지지한다.
- 무릎의 과신전 예방 : 무릎 밑에 작은 베개를 지지한다.
- 발뒤꿈치의 압박 예방 : 하지 밑에 베개를 지지한다.
- 발의 족저굴곡 예방 : 발바닥에 발목이 90도 각도를 유지하여 발지지대를 대어준다.
- 팔의 내회전 예방 : 측위시에 상완에 작은 베개를 지지한다.
⋆의료서비스의 질 향상을 위한 개선방법
- 구조적 측면 : 고객이 원하는 요구파악, 서비스제공 활동과 의사소통과정 확인
- 과정적 측면 : 업무가 지연되는 요인을 분석하여 결과적 측면에서 고려되어야 함.
⋆혈액의 기능
- 가스대사, 영양분운반, 노폐물운반, 전해질 및 수분조절, 적정체온의 유지, 호르몬운반, 방어 및 식균작용, 혈액응고
⋆유치도뇨관의 목적
- 장기간 자연배뇨가 불가능할 때 도뇨를 하기 위함, 하복부 수술시 방광의 팽창을 막기 위함
- 요도의 확장.지혈과 시간당 소변량 측정을 위함, 방광 내의 세척이나 약물주입을 하기 위함
⋆통풍환자 약물
- 콜치신 : 통증환자의 통증완화와 요산을 소변으로 배설시킨다.
- 프러베네시드 : 요산의 재흡수를 차단하여 배설을 늘린다.
- 인데랄 : 비선택적 차단제로 협심증, 편두통 등에 사용한다.
- 아스피린 : 류머티즘관절염에서부터 편두통까지, 감기에서부터 수술 후 통증치료까지
- 알로퓨리놀 : 고요산혈증 치료약
⋆기타
- 수축기압 : 심장의 수축시기 좌심실에서 동맥계로 많은 양의 혈액이 박출되며 동맥 내압이
증가될 때의 압력
- 이완기압 : 이완기 혈액이 혈관을 흘러들어가 동맥벽에 부딪치는 최저 압력
- 맥 압 : 수축기압과 이완기압의 차이를 나타내는 압력
- 평균동맥압 : 체순환계로 혈액을 밀어내는 평균 압력
- 동맥압 : 심실 수축시 대동맥으로 이동하는 혈액이 대동맥의 벽에 미치는 압력
⋆폐결핵의 약물을 혼합해서 쓰는 이유
- 약물의 작용을 강화시키기 때문
- 약물에 대한 내성을 지연시키기 때문
- 한가지 약물로는 완전 치료를 기대하기 힘들기 때문
- 한가지 약에 대해 내성이 생긴 돌연변이균을 다른 약이 억제시킬 수 있기 때문에
⋆혈당조절(당대사)에 관여하는 호르몬 : 글루카곤, 갑상선 호르몬, 인슐린
⋆내분비선에서 분비되는 호르몬
- 부신 - ACTH - 부신피질 발육 및 코르티코이드분비 촉진
- 갑상선 - TSH - 갑상선 발육 및 티록신 분비촉진
- 뇌하수체 전엽 - GH - 물질대사 촉진 및 신체발육 촉진
- 췌장 - 글루카곤 - 혈당상승
⋆심근경색증 환자의 재활간호운동시 운동요법
- 심근경색증 환자가 운동할 경우 맥박. 혈압, 호흡을 고려하여 운동을 해야한다.
- 혈압은 자신의 혈압에서 20mmhg이상을 넘지 않아야 한다.
- 호흡곤란이나 피로, 부정맥, 흉통 등의 증상이 있으면 즉시 중지해야함.
⋆당뇨병 식이요법의 원칙
- 적절한 칼로리를 섭취해야 한다.
신장과 활동량에 따라 1일 필요량을 계산하여 식사를 하는 것이 식이요법의 가장 중요한 원칙이다.
표준체중을 계산하여 1일 필요량을 결정해야 한다.
- 3대 영양소를 골고루 배분해서 먹어야 한다.
탄수화물과 단백질은 1g 섭취하면 4칼로리, 지방질은 1g에 9칼로리의 열량이 열을 발생하게 된다.
표준체중과 활동정도로 계산된 1일 요구량에서 탄수화물이 차지하는 비중이 55~60%, 단백질은 15~20%,
지방질은 20~25%가 되도록 식단을 짜게 되면 3대 영양소가 골고루 배분된 식단이 완성된다.
- 지나치게 열량이 높은 음식은 피하는 것이 좋다.
탄수화물의 섭취는 주식(밥,국수)이외에 꿀, 설탕, 사탕, 초콜릿과 같은 단순당의 섭취는 줄인다.
섬유소와 같은 복합다의 섭취를 많이 하는 것이 좋다.
⋆뼈조직의 칼슘부족으로 인한 질환
- 칼슘증가 : 부갑상선기능항진증, 비타민 D과다증, 다발성 골수증, 골수암
- 칼슘감소 : 부갑상선기능저하증, 급성췌장염, 신부전증
⋆두개저부 골절의 임상적 증상. 징후
- 두부손상의 증상 : 의식 저하, 기능장애
- 두 개부 이상소견 : 변형(함몰) 골절선(열상부위)
- 눈 주위의 반상출혈, 유상돌기 주위의 반상출혈
- 뇌척수액의 이루. 비루 : 뇌척수액이 코나 귀로 흘러나옴
⋆전부하를 감소시킬수 있는 방법
- 침상안정과 제한된 법위내의 활동을 허용, 폐부종 증상이 있으면 하지를 낮게 함.
- 호흡곤란 감소를 위해 좌위나 반좌위를 취함. 수분과 소듐의 섭취제한, 저염식이
- 혈관이완제, 이뇨제투여
⋆뇌막염 환자의 간호
- 경련을 예방하기 위하여 불필요한 자극을 감소시키고 조명을 어둡게 하고 경련이 있는지
관찰, 혈압. 호흡. 맥박. 의식상태를 관찰한다.
- 열을 내리기 위해 Acetaminophen 투여로 열과 두통을 조절한다.
⋆악관절 형성에 관여하는 뼈 : 측두골, 하악골
⋆녹내장 환자의 퇴원시 주의사항
- 정기적인 안압측정, 치료를 게을리 해서는 안됨.
- 안약에 따라 1일 4~5회 점안하는 약 , 1일 2회의 약도 있지만 의사의 지시에 따르고 정
해진 횟수와 시간에 점안, 약을 복용한다. 불빛을 볼 때 무지개가 보이면 즉시 진찰한다.
- 커피나 술은 마시지 않음. 목이 편한 복장을 하며 어두운 곳에 오랜 시간 독서를 피함.
- 녹내장은 완치될 수 없고 약물요법이나 레이저치료, 수술등로 평생관리하여야 함.
⋆산후 자궁후굴을 예방하기 위하여 가장 효과적인 체위 : 슬흉위
⋆월경시 동통을 유발하는 주요 요인 : 프로스타글란딘 분비
⋆자간전증 예방검사 : 혈압측정, 체중측정, 단백뇨검사, 규칙적인 산전검사
⋆임신중에 해두어야할 검사
- 혈액형검사, 혈청검사, 소변검사, 간염검사, 초음파검사
- 기타검사(혈압 및 체중측정, 태아의 심음전자감시장치를 이용한 검사, 골반계측 등)
⋆혈액에 의한 산전진단
태아에 기형을 초래할 수 있는 태아의 감염 여부를 알기 위하여 산모의 혈액을 검사하는
방법과 태아에 신경관 결손증이나 다운증후군의 발생 여부을 알아보기 위한 검사로 이루
어진다. 혈액형 RH인자 및 불규칙 항체를 검사하여 용혈현상 등으로 인한 유산. 조산. 사산
의 위험을 줄일 수 있는 검사와 빈혈, 혈액형, 매독, B형 간염, 간기능, 콜레스테롤, 에이즈,
풍진, Triple검사(3종) 등도 함께 한다.
⋆고혈압성 장애 간호 : 혈관성 장애, 임신, 분만 또는 산욕 초기에 발생하는 합병증
- 산모를 침상안정(좌측위) 시켜준다. 식이는 염분제한, 고단백, 고섬유질, 수분제한등을 한다.
- 어둡고 조용한호나경을 제공하여 임부가 안정을 취하게 함.
- 경련을 일으킬 수 있으므로 설압자, 응급약품 등을 준비해 두고 환자곁을 떠나지 않음.
⋆유산의 종류
- 습관성유산 : 3번이상 연속되는 자연유산
- 불가피유산 : 자궁경부가 열리면서 양막이 파열되는 경우. 자궁수축이 즉시 시작되어 감염이 발생
- 불완전유산 : 태반의 일부 또는 전부가 자궁 내에 남아 있게 되면 출혈이 있게 되는 것
- 절박유산 : 임신 전반기에 질 출혈이 있는 경우.
- 계류유산 : 자궁내에서 사망한 태아가 수주일 동안 자궁내에 잔류되어 있는 경우를 말한다.
⋆
- 근원반사 : 입에 닿는 것이 있으면 그쪽으로 얼굴을 돌려 오물거린다.
- 내밈반사 : 혀를 만지거나 압력을 줄 때 유아는 그것을 밖으로 밀어내는 반응을 한다.
- 빨기반사 : 입술에 닿는 것은 젖꼭지뿐 아니라 무엇이든지 힘차게 빤다.
- 파악반사 : 18~20주(4~5개월)정도 지속되며 손바닥에 어른의 손가락이나 장난감을 대주면
본능적으로 꽉 잡는다.
- 연하반사 : 혀 뒤에 액체를 대주면 빠는 동시에 삼킨다.
⋆아스피린
- 효 능 : 항염작용, 진통작용, 항발열작용, 항혈소판작용, 류마티스에 유효
- 부작용 : 오심, 구토, 과호흡, 신기능장애, 간기능장애, 위장장애, 과민증, 이명, 난청, 현기증
- 금 기 : 과민증환자, 혈우병, 출혈성 궤양
⋆경구투약시 임상적 지침
- 의문이 가는 처방은 질문을 한다. 마약과 수면제는 이중 잠금장치가 된 약장에 보관한다.
- 투여약과 대상자에 대하여 알아야 한다. 투여약이 대상자에게 적합한지 알아야 한다.
- 라벨이 분명한 용기의 약물만 사용한다. 액성약물이 변질되었으면 약국에 반납한다.
- 투약 전에 대상자의 이름을 확인함. 투약하지 못한 경우에는 그 이유와 사실을 기록함.
- 투여약물이 대상자의 투여경로 상태에 적합한가를 알아함.
- 투약과오가 발생하면 즉시 책임간호사에게 보고함.
- 투여약물은 대상자의 침상에 두고 나와서는 안된다.
- 수술 전 투약은 중단하고 수술 후 새로운 처방에 의해 투약한다.
- 항지혈제, 인슐린 및 특별한 정맥주입용 약물은 간호사에게 재확인한 후에 투여한다.
⋆간호계획단계 : 우선순위설정 - 목표와 목적설정 - 간호전략선택 - 간호지시작성 ※환자와의 면담은 사정단계
⋆수혈시 유의사항
- 혈액형 확인과 혈액형 라벨확인, 수혈주사부위 관찰, 수혈시 부작용 관찰
- 주사부위를 자주 관찰하여 침윤, 혈액유출 방지]
- 대상자의 혈액을 확인하고 수혈 시작 후 15분간은 떨어지는 속도를 분당 20방울로 조절
⋆혈압에 영향을 미치는 요인 :심박출량, 말초혈관저항, 혈액량, 혈액의 점도, 혈관벽의 탄력성
⋆심부체온 측정방법 : 고막체온(1~2초), 직장체온(2~3분), 구강체온(3~5분), 액와체온(10분)
⋆좌욕의 기대효과
- 한냉효과 : 소염작용, 지혈작용, 진정작용
- 온냉효과 : 소염.진통작용, 손상부위 혈액순환증진, 근육이완증진과 동통경감
⋆의식이 불분명한 환자에게 인공기도를 삽입하는 목적 : 혀가 뒤로 넘어가는 것을 막기위함.
⋆기관지 흡인을 자주 하면 안 좋은 이유 : 기관지점막손상, 미생물침입위험, 산소공급장애, 기침반사 자극
⋆투약지침
- 인슐린 : 조직손상의 최소화와 불편감을 없애기 위해 피하부위를 바꾸면서 놓는다
- 해파린 : 피하주사 후에 마사지하지 않는다.
- 몰 핀 : 과다투여시 호흡마비 증상을 일으킬 수 있으므로 투여하기 전에 호흡을 측정함.
- 강심제 : 투여 전에 맥박을 측정한다. (60회/분 이하일 경우 투약금지)
- 투약 전에 분명히 대상지 이름 확인한다.
⋆5% 포도당을 정맥투여할 때 용액이 잘 주입되지 않을 경우 간호
- 공기바늘이나 공기주입구가 막혔는지 확인, 용액병이 적당한 높이에 있는지 확인
- 튜브의 꼬임이나 눌림이 있는지 확인, 대상자의 체위 확인
⋆소독방법
- 고압증기 멸균소독 : 수술용 기구, 외과용 드레싱(린넨류), 비경구적 용액
- EO가스소독 : 고무, 종이, 플라스틱 제품
- 건열소독 : 유리그릇, 분말, 쉽게 부식되는 기구, 물속에 넣을 수 없는 물품의 소독,
- 방사선소독 : 약물, 음식, 열에 약한 물품
- 화학적소독 : 기계, 기구, 가정용품
⋆간호계획의 개념
- 적절한 간호를 수행하도록 돕는 지침이며 간호진단에서 확인한 문제를 예방하고 최소화하거나 수정하기 위해 간호전략을 발달시키는 것이다. 간호의 목표를 달성할 수 있는 간호전략을 설정하는 과정으로 이는 대상자의 건강상태, 체력 및 간호문제에 관한 사정과 진단을 기초로 한다.
- 간호계획의 목적은 간호진단에 대한 대상자의 목표설정과 간호중재를 결정하고 개별화된 간호를 개발하기 위함이다.
- 간호계획은 간호진단의 우선순위결정, 간호목적설정, 간호목표수립, 간호전략.중재확인, 잔호지시의 구체화 단계로 이루어진다.
- 간호계획은 대상자에게 개별화된 간호의 기능과 간호의 우선순위를 결정하고 간호인력 간의 의사소통을 쉽게 하며 간호의 연속성을 증가시킨다.
⋆간호사정시 면담의 기본목적
- 환자의 정보수집 및 간호력을 얻기 위함이다.
- 환자와의 신뢰를 바탕으로 긍정적. 지지적인 동반의식을 형성하기 위함이다.
- 환자에 대한 간호와 관심을 의사소통하기 위함이다.
- 환자에게 필요한 정보와 상담을 제공하기 위함이다.
⋆대사성 산증 : 지속적인 설사, 신부전, 당뇨병, 아스피린중독, 빈혈등에 의해 중탄산염 값이
탄산 값에 비해서 낮을 때 발생한다.
⋆저산소혈증의 증상 및 징후 : 호흡곤란, 청색증, 빠르고 얕은 호흡, 일시적인 고혈압, 두통
⋆기관절개환자의 기도흡인시 10~15초 이내로 시간을 제한하는 가장 중요한 이유
- 저산소증을 예방하기 위함(구인두, 비인두 흡인포함)
⋆교차감염 : 어떤 증상을 가지고 병원에 이미 입원한 사람에게 2차적인 감염병이 부가되는 것
한 환자의 병원균이 다른 환자에게 옮겨지는 것이다.
⋆위관영양 주입시 체위는 좌위 반좌위, 불가능시에는 오른쪽 측위를 취해주고 의식이 없는 환자는 가능하면 오른쪽 측위를 취하고 불가능하면 머리를 옆으로 돌려 기도흡인을 방지한다.
⋆낙상예방을 위한 간호가 요구되는 대상자
- 낙상 과거력, 65세이상, 시력 및 균형감각의 손사, 보행자세의 변화, 체위성 저혈압, 혼돈상태
이뇨제 및 진통제를 포함한 약물복용자, 반응시간이 느림, 지남력 상실, 운동장애
⋆섭취량 : 경구, 정맥주입, 위관영양, 얼음(전량의 반으로 기록)등
배설량 : 소변, 대변, 구토, 배액, 출혈, 객담, 실금, 극심한 발한 등
⋆발열단계
- 오한기(체온상승기) : 중심체온과 같아지기 위해서 오한발생, 차갑고 창백한 피부, 소름이
돋고 체온상승 등
- 발열기(고온기) : 추의도 더위도 느끼지 않음, 갈증, 뜨거운 피부, 구강점막건조, 갈증과
탈수가능성, 피로, 근육통, 졸리거나 안절부절, 열성경련 가능성 등
- 종식기(회복기) : 발한 및 오한감소, 탈수가능성, 따뜻하고 상기된 피부 등
⋆저칼슘혈증 : 출혈시간지연, 부정맥, 안면근육마비, 후두마비, 저림, 무감각등을 나타내는 전해질 불균형
⋆침상목욕의 목적
- 불쾌한 몸 냄새를 없애기 위해서
- 신체 표면에 묻어있는 단기균, 신체분비물과 배설물, 죽은 피부세포를 제거하기 위하여
- 피부의 순환을 촉진하기 위해서, 대상자에게 안녕감을 증진시키기 위해서
- 이완과 편안감을 주기 위해서, 촉각을 자극하기 위해서
⋆파울러 체위에서 지지방법
- 목의 과신전 예방 : 머리, 목, 등의 상부에 베개를 지지한다.
- 요추만곡의 굴곡 예방 : 요추 부위에 작은 베개를 지지한다.
- 손목의 굴곡경축 예방 : 전완 아래에 베개를 지지한다.
- 무릎의 과신전 예방 : 무릎 밑에 작은 베개를 지지한다.
- 발뒤꿈치의 압박 예방 : 하지 밑에 베개를 지지한다.
- 발의 족저굴곡 예방 : 발바닥에 발목이 90도 각도를 유지하여 발지지대를 대어준다.
- 팔의 내회전 예방 : 측위시에 상완에 작은 베개를 지지한다.
⋆의료서비스의 질 향상을 위한 개선방법
- 구조적 측면 : 고객이 원하는 요구파악, 서비스제공 활동과 의사소통과정 확인
- 과정적 측면 : 업무가 지연되는 요인을 분석하여 결과적 측면에서 고려되어야 함.
⋆혈액의 기능
- 가스대사, 영양분운반, 노폐물운반, 전해질 및 수분조절, 적정체온의 유지, 호르몬운반, 방어 및 식균작용, 혈액응고
⋆유치도뇨관의 목적
- 장기간 자연배뇨가 불가능할 때 도뇨를 하기 위함, 하복부 수술시 방광의 팽창을 막기 위함
- 요도의 확장.지혈과 시간당 소변량 측정을 위함, 방광 내의 세척이나 약물주입을 하기 위함
⋆통풍환자 약물
- 콜치신 : 통증환자의 통증완화와 요산을 소변으로 배설시킨다.
- 프러베네시드 : 요산의 재흡수를 차단하여 배설을 늘린다.
- 인데랄 : 비선택적 차단제로 협심증, 편두통 등에 사용한다.
- 아스피린 : 류머티즘관절염에서부터 편두통까지, 감기에서부터 수술 후 통증치료까지
- 알로퓨리놀 : 고요산혈증 치료약
⋆기타
- 수축기압 : 심장의 수축시기 좌심실에서 동맥계로 많은 양의 혈액이 박출되며 동맥 내압이
증가될 때의 압력
- 이완기압 : 이완기 혈액이 혈관을 흘러들어가 동맥벽에 부딪치는 최저 압력
- 맥 압 : 수축기압과 이완기압의 차이를 나타내는 압력
- 평균동맥압 : 체순환계로 혈액을 밀어내는 평균 압력
- 동맥압 : 심실 수축시 대동맥으로 이동하는 혈액이 대동맥의 벽에 미치는 압력
⋆폐결핵의 약물을 혼합해서 쓰는 이유
- 약물의 작용을 강화시키기 때문
- 약물에 대한 내성을 지연시키기 때문
- 한가지 약물로는 완전 치료를 기대하기 힘들기 때문
- 한가지 약에 대해 내성이 생긴 돌연변이균을 다른 약이 억제시킬 수 있기 때문에
⋆혈당조절(당대사)에 관여하는 호르몬 : 글루카곤, 갑상선 호르몬, 인슐린
⋆내분비선에서 분비되는 호르몬
- 부신 - ACTH - 부신피질 발육 및 코르티코이드분비 촉진
- 갑상선 - TSH - 갑상선 발육 및 티록신 분비촉진
- 뇌하수체 전엽 - GH - 물질대사 촉진 및 신체발육 촉진
- 췌장 - 글루카곤 - 혈당상승
⋆심근경색증 환자의 재활간호운동시 운동요법
- 심근경색증 환자가 운동할 경우 맥박. 혈압, 호흡을 고려하여 운동을 해야한다.
- 혈압은 자신의 혈압에서 20mmhg이상을 넘지 않아야 한다.
- 호흡곤란이나 피로, 부정맥, 흉통 등의 증상이 있으면 즉시 중지해야함.
⋆당뇨병 식이요법의 원칙
- 적절한 칼로리를 섭취해야 한다.
신장과 활동량에 따라 1일 필요량을 계산하여 식사를 하는 것이 식이요법의 가장 중요한 원칙이다.
표준체중을 계산하여 1일 필요량을 결정해야 한다.
- 3대 영양소를 골고루 배분해서 먹어야 한다.
탄수화물과 단백질은 1g 섭취하면 4칼로리, 지방질은 1g에 9칼로리의 열량이 열을 발생하게 된다.
표준체중과 활동정도로 계산된 1일 요구량에서 탄수화물이 차지하는 비중이 55~60%, 단백질은 15~20%,
지방질은 20~25%가 되도록 식단을 짜게 되면 3대 영양소가 골고루 배분된 식단이 완성된다.
- 지나치게 열량이 높은 음식은 피하는 것이 좋다.
탄수화물의 섭취는 주식(밥,국수)이외에 꿀, 설탕, 사탕, 초콜릿과 같은 단순당의 섭취는 줄인다.
섬유소와 같은 복합다의 섭취를 많이 하는 것이 좋다.
⋆뼈조직의 칼슘부족으로 인한 질환
- 칼슘증가 : 부갑상선기능항진증, 비타민 D과다증, 다발성 골수증, 골수암
- 칼슘감소 : 부갑상선기능저하증, 급성췌장염, 신부전증
⋆두개저부 골절의 임상적 증상. 징후
- 두부손상의 증상 : 의식 저하, 기능장애
- 두 개부 이상소견 : 변형(함몰) 골절선(열상부위)
- 눈 주위의 반상출혈, 유상돌기 주위의 반상출혈
- 뇌척수액의 이루. 비루 : 뇌척수액이 코나 귀로 흘러나옴
⋆전부하를 감소시킬수 있는 방법
- 침상안정과 제한된 법위내의 활동을 허용, 폐부종 증상이 있으면 하지를 낮게 함.
- 호흡곤란 감소를 위해 좌위나 반좌위를 취함. 수분과 소듐의 섭취제한, 저염식이
- 혈관이완제, 이뇨제투여
⋆뇌막염 환자의 간호
- 경련을 예방하기 위하여 불필요한 자극을 감소시키고 조명을 어둡게 하고 경련이 있는지
관찰, 혈압. 호흡. 맥박. 의식상태를 관찰한다.
- 열을 내리기 위해 Acetaminophen 투여로 열과 두통을 조절한다.
⋆악관절 형성에 관여하는 뼈 : 측두골, 하악골
⋆녹내장 환자의 퇴원시 주의사항
- 정기적인 안압측정, 치료를 게을리 해서는 안됨.
- 안약에 따라 1일 4~5회 점안하는 약 , 1일 2회의 약도 있지만 의사의 지시에 따르고 정
해진 횟수와 시간에 점안, 약을 복용한다. 불빛을 볼 때 무지개가 보이면 즉시 진찰한다.
- 커피나 술은 마시지 않음. 목이 편한 복장을 하며 어두운 곳에 오랜 시간 독서를 피함.
- 녹내장은 완치될 수 없고 약물요법이나 레이저치료, 수술등로 평생관리하여야 함.
⋆산후 자궁후굴을 예방하기 위하여 가장 효과적인 체위 : 슬흉위
⋆월경시 동통을 유발하는 주요 요인 : 프로스타글란딘 분비
⋆자간전증 예방검사 : 혈압측정, 체중측정, 단백뇨검사, 규칙적인 산전검사
⋆임신중에 해두어야할 검사
- 혈액형검사, 혈청검사, 소변검사, 간염검사, 초음파검사
- 기타검사(혈압 및 체중측정, 태아의 심음전자감시장치를 이용한 검사, 골반계측 등)
⋆혈액에 의한 산전진단
태아에 기형을 초래할 수 있는 태아의 감염 여부를 알기 위하여 산모의 혈액을 검사하는
방법과 태아에 신경관 결손증이나 다운증후군의 발생 여부을 알아보기 위한 검사로 이루
어진다. 혈액형 RH인자 및 불규칙 항체를 검사하여 용혈현상 등으로 인한 유산. 조산. 사산
의 위험을 줄일 수 있는 검사와 빈혈, 혈액형, 매독, B형 간염, 간기능, 콜레스테롤, 에이즈,
풍진, Triple검사(3종) 등도 함께 한다.
⋆고혈압성 장애 간호 : 혈관성 장애, 임신, 분만 또는 산욕 초기에 발생하는 합병증
- 산모를 침상안정(좌측위) 시켜준다. 식이는 염분제한, 고단백, 고섬유질, 수분제한등을 한다.
- 어둡고 조용한호나경을 제공하여 임부가 안정을 취하게 함.
- 경련을 일으킬 수 있으므로 설압자, 응급약품 등을 준비해 두고 환자곁을 떠나지 않음.
⋆유산의 종류
- 습관성유산 : 3번이상 연속되는 자연유산
- 불가피유산 : 자궁경부가 열리면서 양막이 파열되는 경우. 자궁수축이 즉시 시작되어 감염이 발생
- 불완전유산 : 태반의 일부 또는 전부가 자궁 내에 남아 있게 되면 출혈이 있게 되는 것
- 절박유산 : 임신 전반기에 질 출혈이 있는 경우.
- 계류유산 : 자궁내에서 사망한 태아가 수주일 동안 자궁내에 잔류되어 있는 경우를 말한다.
⋆
- 근원반사 : 입에 닿는 것이 있으면 그쪽으로 얼굴을 돌려 오물거린다.
- 내밈반사 : 혀를 만지거나 압력을 줄 때 유아는 그것을 밖으로 밀어내는 반응을 한다.
- 빨기반사 : 입술에 닿는 것은 젖꼭지뿐 아니라 무엇이든지 힘차게 빤다.
- 파악반사 : 18~20주(4~5개월)정도 지속되며 손바닥에 어른의 손가락이나 장난감을 대주면
본능적으로 꽉 잡는다.
- 연하반사 : 혀 뒤에 액체를 대주면 빠는 동시에 삼킨다.
⋆아스피린
- 효 능 : 항염작용, 진통작용, 항발열작용, 항혈소판작용, 류마티스에 유효
- 부작용 : 오심, 구토, 과호흡, 신기능장애, 간기능장애, 위장장애, 과민증, 이명, 난청, 현기증
- 금 기 : 과민증환자, 혈우병, 출혈성 궤양
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