1. 사회복지사의 전문성
가. 사회복지실천기술의 개념
Pincus 와 Minahan은 사회복지실천기술을 사람과 자원간의 연결과 상호관계라고 정의하였고 최초로 사회복지 실천이 전문직이라고 강조.
사회복지실천기술은 사회복지실천 활동 수행시 효과적으로 지식을 이용하고 적용할 수 있게 해주는 능력이나 방법(대인관계기술, 면접기술, 집단지도기술, 의사소통기술, 평가 및 종결기술 등)
아래의 4가지 특성을 가진 인지적이고 행동적인 행위
(1) 사회복지실천의 지식, 가치, 윤리, 의무로부터 나와야 하며,
(2) 사회복지사에 필요한 핵심적 자질과 일치해야 하며,
(3) 전문적 통합성의 특징을 반영해야 하며,
(4) 실천의 단계나 과정의 맥락을 고려할 때 사회복지실천 목적과 일치하여야 함.
나. 사회복지사 역할
● 사회복지사의 개입수준과 사회복지사의 역할
사회복지사의 개입대상에 따라 미시, 중도, 거시적 개입수준으로 분류함.
(1) 미시적 수준 : 개인, 가족, 친구와 같이 개별 클라이언트 차원에서의 문제해결을 위한 개입 → 조력자(상담), 중개자/옹호자(자원관리), 교사(교육)
(2) 중도적 수준 :조직, 공식적 집단의 문제해결을 위한 개입 → 촉진자(상담), 중재자(자원관리), 훈련가(교육)
(3) 거시적 수준 : 지역사회, 사회의 문제해결을 위한 개입 → 계획가, 행동가, 아웃리치(현장개입가, 현장활동가)
(4) 전문가 차원의 개입 : 사회복지전문가 집단의 문제해결을 위한 개입 → 동료, 촉매자, 연구자/학자
● 사회복지 전문직의 특징
① 전문적 조직의 활용 ② 공적 서비스에의 신념 ③ 자기규율 ④ 직업의식 ⑤ 전문적인 자율성 ⑥ 특수한 이론적 토대
● 사회복지실천의 예술적 기반
① 실천지혜
- 클라이언트가 있는 곳에서 시작하라, 클라이언트 집단을 다루는 데 있어 정서적 문제를 탐색하기 전에 그들의 구체적인 욕구를 충족시키는 것이 중요하다.
- 실천 경험에 의해 형성된 전문가 행위 패턴
② 개인적 경험
- 다른 사회복지사들의 경험과 사회복지사 자신의 인생 경험에 근거한다.
- 사회복지사가 클라이언트와 유사한 개인적 경험이 있을 때, 자기 노출(사회복지 면접과정에서 사회복지사가 클라이언트에게 자신에 대한 정보, 개인의 가치관, 또는 행동 등을 드러내는 것)의 문제가 중요하다.
③ 역사와 현재의 사건
- 사회복지사는 사회정책과 사회권력의 변화에 관해 아는 것이 중요하다.
- 역사문서․전문 정책 서적․대중매체가 이런 정보의 원천
● 사회복지실천의 기본정신(가치관)
인간의 존엄성 인정(개인존중, 개별화), 인간의 자발성 존중(자기 결정권), 인간의 평등과 자기실현(기회 균등권), 사회연대 (상호부조)
이 밖에도 비밀보장, 책임성, 자원공급의 공평성을 기본가치의 범주에 넣기도 한다.
● 사회복지 윤리강령 중 클라이언트와의 관계
권익옹호, 존엄성을 존중, 자기결정권, 비밀을 유지, 알 권리를 인정, 고지된 동의, 개인적 이익을 위해 클라이언트를 이용 안됨. 부적절한 성적관계 안됨. 동반자로 인정
● 윤리 원칙 7순서
생명, 평등과 불평등, 자율과 자유, 최소손실, 삶의 질, 비밀보장, 진실한 정보
2. 개인대상 실천기술
가. 특징
첫째, 1인의 클라이언트 체계가 갖는 문제에 초점을 두고 클라이언트와의 개별화된 원조과정을 진행하는 특징
(개인의 존엄성, 자기결정권, 개별적 욕구와 특성, 상황에 맞는 방법과 전략을 선택)
둘째, 클라이언트와 사회복지사와의 전문적 관계를 강조한다.
(사회복지사와 클라이언트가 일대일 관계속에서 대인관계의 기술을 활용하여 클라이언트의 문제해결을 돕는다)
셋째, 개인의 문제해결을 위해 다양한 개입모델을 활용한다.
(심리학, 사회학, 등 이론을 적용시킨 다양한 실천모델(심리사회모델, 행동주의모델, 과제중심모델등)을 활용하여 개인의 변화 또는 개인과 환경의 상호작용을 변화시키기 위해 노력한다.)
① 개별사회사업의 대상은 문제를 가진 개인이다.
② 개별사회사업의 주체는 문제에 대한 과학적 지식과 전문적 기술을 가진 전문가이다.
③ 그 방법은 대상에 따라 달라지는 개별적인 것이다.
④ 개별사회사업은 성격의 성장, 발달과 환경에의 적응을 다루는 의식적인 노력이다.
⑤ 개별사회사업은 사회복지사와 클라이언트 간의 인간관계를 중요시하는 협동적인 활동이다.
⑥ 개별사회사업은 과정이며 예술이다.
⑦ 예방보다는 치료적 입장에서 문제해결 및 재조정을 중요시한다.
⑧ 개인과 그의 사회환경과의 상호작용을 중요시하는 개인의 내면 강화와 환경조정을 한다.
⑨ 클라이언트의 주체성을 인정한 측면적 도움이다.
⑩ 기관의 기능을 중시한다.
나. 과정과 기술
1) 접수 :서비스 제공 가능여부 확인, 관계 형성
초기단계(Beginning Phase) : 만남이 긍정적이며 생산적이라는 확신이 들도록 하는 기술이 필요하다. 소개, 만남의 목적이나 방향이 설정되고, 클라이언트의 기대가 확인되고, 기관의 정책이나, 규정, 윤리적 원칙들에 대한 검토가 이루어짐으로서 클라이언트는 서비스가 제공되는 맥락을 이해하고 참여할 수 있다.
① 초기 접촉 이전에 기관이나 사회복지사에게 주어진 정보를 검토하고 점검하는 기술
(불완전한 정보로 클라이언트에 대한 선입견을 갖게 할 가능성도 크기 때문에 기초적인 자료로서 제한적으로 활용할 필요가 있다.)
② 초기 면접자나 의뢰인, 이전에 사례를 담당했던 직원등으로부터 클라이언트와 문제상황(문제의 특성, 심각성, 위급성, 활용가능한 자원)등에 관해 알아보는 기술이 필요하다. - 사회복지 자원 network 활용
③ 클라이언트와 첫 만남 이전에 슈퍼바이저나 동료로부터 조언을 구하는 기술
④ 면접준비 : 방해요소 차단, 면접장소, 시간, 분위기, 외모등
⑤ 예상되는 클라이언트의 문제와 상황에 대해 공감적 이해가 필요하다. 서비스를 찾게된 배경이나 클라이언트의 동기, 초기에 느낄 수 있는 클라이언트의 생각이나 감정, 관련된 문제에 대해 클라이언트의 입장에서 생각하는 기술이 필요하다.
⑥ 효과적인 면접을 위해 사회복지사는 클라이언트와 만나기 이전부터 면접의 목적이나 동기, 방향성, 예상되는 결과, 전문가의 역할, 질문의 내용, 과정등에 관한 임시 계획을 세우게 된다.
2) 자료수집
탐색단계(Exploring Phase) : 클라이언트의 사고나 감정, 서비스를 요청하게 된 주요관심사나 상황 등에 대해 클라이언트가 공유할 수 있도록 격려하는 기술이 필요하며, 이러한 과정속에서 필요한 정보를 수집하고 클라이언트-문제-상황에 대한 보다 많은 이해가 가능하게 된다. 탐색단계에서 활용할 수 있는 기술은 탐색, 명확화, 반영, 세분화, 이해와 공감등이 있다.
조사의 내용에는 촉진적 요인, 과거의 처리내용, 개인과 환경간의 상호작용, 사회적 기능의 중요한 과정 등 객관적인 자료나 정보에 부가하여 클라이언트의 주관적인 사실에 관한 인식과 파악이 포함되어야 한다.
3) 사정
사정의 목적은 사회복지사가 취급하고 있는 상황을 이해하고, 개별화하며, 특수한 상황 속에 관련된 요인들을 확인하고 분석하는데 도움을 받고자하는 것이다.
개인과 문제, 상황과의 연관성에 대한 이해를 구한다.
첫째, 기술적 정보를 정리하는 것 : 클라이언트의 상황을 이해하고 실천과정에 대한 개입의 초점과 방향을 구체화함으로서 클라이언트에 관해 수집된 자료에 대한 체계적인 이해가 가능하도록 하는 기술
둘째, 임시적인 사정틀을 구성하는 것 : 문제정의, 클라이언트체계를 결정, 개입과정에 참여하게 되는 체계들을 명확히 하고, 변화목표를 설정, 변화결과를 예측하고 변화과정에 발생할 수 있는 위험요소나 장애요소, 자원이나 강점을 찾아보고, 문제해결에 활용될 수 있는 전략을 살펴볼 수 있다. (양식이나 도구를 활용하는 기술도 필요)
4) 계획과 계약
클라이언트의 상황과 관련된 문제들에 대한 사정을 기초로 구체적인 목표와 개입 프로그램, 방법 등에 대한 실행과 평가계획을 세우고 합의하는데 필요한 기술을 요구한다. 문제를 구체화하고, 목표를 설정하고, 효과적인 접근방법을 개발하며, 단계적 행동방법을 구상하고, 평가계획을 세우는 실천기술을 필요로 한다.
5) 개입 :목표 달성을 위해 ct와 ct 주변환경에 변화를 유발
문제해결을 위한 접근시 필요한 실천과정의 기술, 문제해결이나 적응, 성장 발달을 위한 클라이언트의 능력을 향상시키고 회복시키는 기술, 사회적 기능을 향상시킬 수 있는 자원, 서비스, 기회 등을 제공할 수 있는 지역사회체계로 사람들을 연결시키는 기술, 사회적 정의에 입각하여 권리를 잃어버리고 소외된 약자들이 기회를 얻고 되찾을 수 있도록 그들과 함께 효과적 개입을 하는 기술, 자원과 서비스, 기회 등을 제공 할 수 있는 지역사회체계에의 효과적인 기능을 향상시키는 기술, 클라이언트나 소비자의 욕구에 반응적인 새로운 서비스의 개발이나 기존의 지역사회서비스 및 자원체계의 개선과 향상을 위해 개입하는 기술이 포함된다. 구체적인 기술은 모델링(Modeling), 인지적 재구조화(cognitive restructuring), 연습(rehearsal)등의 상담기술이나 조언(advising), 교육(educating)등의 기술이 포함
6) 평가와 종결
실천의 효과성을 평가함으로서 서비스를 제공받는 사람들과 서비스 전달체계, 사회에 대해 책임을 진다는 측면에서 전문가에게 매우 중요한 실천기술이다.
평가단계 : 목적달성을 위해 진행해 온 지금까지의 과정을 다양한 평가방법을 통해 검토하게 된다. 과정에 관한 검토와 최종평가를 통해 함께 진행과정을 돌아보고 앞으로의 방향에 대한 논의
종결단계 : 최종평가와 함께 원조관계를 끝내는 데 대한 클라이언트의 종결에 따른 감정 다루기, 소감을 공유하는 것이 중요하며, 종결이 된 후 종결기록을 남기는 것이 필요하다.
[김경호]
종결단계 : 종결에 따른 감정 다루기와 개입전반에 대한 평가, 사후관리
다. case work 이론의 역사적 흐름 : 도표
3. 개인실천모델
가. 정신역동모델
1) 전제
정신적 결정론, 무의식의 중요성, 리비도의 원칙 (리비도가 행동 사고의 동기다)
구강기(1세까지) - 항문기(1~3세) - 남근기(3~6세, 부모집착) - 잠복기(6~12세, 동성친구) - 생식기(13~18세, 이성친구)
방어기제 : 억압, 동일시, 전이, 반동형성, 보상, 합리화, 대치(꿩대신 닭), 전치(종로에서 빰맞고 한강에서 화풀이), 투사, 고착, 퇴행, 해리, 부인, 승화, 전환(갈등이 육체적 고통으로)
정신결정론이란 인간의 정신 안에서 일어나는 것은 어떤 것이라도 우연히 일어나는 것은 없고, 정신적 현상이나 심리적 경험이라는 것은 어떤 것이라도 거기에서 반드시 어떤 원인이 있다는 것을 뜻한다.
-의식의 지형학적 세부분(의식, 전의식, 무의식) -정신활동은 의식의 구조적 구성인 자아ego와 본능id 그리고 초자아superego간의 갈등적 힘의 표현이다.
“클라이언트는 항상 옳다”=클라이언트는 무엇을 말하고 생각하고 경험하고 느끼든 간에 또 환자가 어떤 식으로 반응을 하든 간에 그것은 일반적으로 클라이언트 입장에서는 옳은 것이고 적합한 것이라고 볼 수 있다.
2) 개입
원조과정은 비정상적, 파괴적 행동의 밑바탕에 깔려 있는 원인을 밝혀내는 것이며, 교정적인 정서경험을 하는 것이다. 이때 무의식적 욕구와 소원을 상징하는 동기는 겉으로 드러난 행동을 이해함으로써 해석이 가능하다. 분석을 통한 지속적 사정 ->성격구조내의 갈등 발견과 갈등 성격 규명 = 과거 탐색, 현재의 연관성.
개입기법 : 신뢰형성(감정이입), 사이코드라마(정화 catharsis, 자각과 통찰, 역할 연습), 창조적 방어기제 격려
(1) 자유연상 - 상담가는 연상된 자료들의 연관성을 해석해 줌으로써 통찰력을 가질 수 있도록 돕는다.
(2) 해석 (3) 꿈의 분석 꿈을 통해 나타나는 무의식적인 소망과 욕구, 두려움을 해석함으로써 무의식적으로 억압했던 자료들을 풀어내고 새로운 통찰력을 갖게 한다. (4) 저항의 분석과 해석 (5) 전이의 분석과 해석 - 전이는 내담자가 사회복지사에게 반응하는 것 (6) 경청과 감정이입 (7) 버텨주기(내담자의 경험 혹은 막연한 불안과 두려움을 견딜 수 있는 힘을 제공하는 것)와 간직하기 (내담자가 두려워하는 충동과 경험을 간직하여 완화시켜주는 기법) (8) 직면 - 이제까지 회피해 왔던 일에 대해 앞으로는 이해하는 문제로 인지하도록 도와준다. (9) 명료화 - 클라이언트가 직면한 심리적 현상에 대해 예리하게 초점을 맞춤 (10) 훈습 - 이해한 것을 반복, 심화, 확장
3) 적용과 평가
가족관계의 심리·성적인 측면을 중요시하였으며, 특히 유아기 아동에 대한 영향을 강조하여 가족적응이나 아동의 심리를 주로 취급하는 사회복지에 큰 영향을 주었다.
반여성적, 결정론적 입장 때문에 비관론임, 백인남성중심 모델 (우수/열등의 논리), 장기간 비용 문제와 치료효과 평가 어려움, 상황속의 인간 관점 도외시, 강점보다 문제에 초점.
인간에 대하여 기계론적이고 결정론적 존재로 보고 단지 성욕과 과거 경험이 지배되는 수동적이고 소극적인 존재로 보았다. 또한, 인지발달은 무시한채 정서발달에만 치중하였다는 것과, 발달에 미치는 생물학적 요인의 강조로 대인 관계적·사회적 요인의 영향을 고려하지 않았다는 비판을 받기도 하였다.
나. 심리사회모델
1) 전제
심리사회적 이론은 인간의 문제를 심리적 혹은 정서적이고 사회적인 문제로 이해한다. 메리 리치몬드의 ‘상황속의 인간’. 프로이드 학파의 이론에 의해 뒷받침. 해밀턴, 홀리스.
기반 : 정신분석이론 + 사회과학적 지식, 체계이론, 현장 경험
인간 = 생리적 + 심리적 + 사회적 존재
개인의 문제 = 부적응 or 환경결함 or 두가지 결합
환경속의 인간 PIE에서 지금-여기 here and now 중시
Freud의 성격체계 및 구조발달 이론 기반 위에, 모든 개인이 연령에 상관없이 성장, 학습, 적응해 나가는 능력이 있다고 믿음. Ct 권리에 존중하여 협력적 관계 수립
2) 개입
현재의 생활경험을 주로 다룸,
심리사회적이론은 상황 속의 인간이란 관점을 중시하기 때문에, 사회복지실천의 목적도 클라이언트와 사회 환경 혹은 클라이언트와 타인의 상호작용에서 나타나는 사회적 역기능을 해결하는 것으로 정의한다. 클라이언트가 과거 혹은 현재의 경험과 관련한 내적 갈등을 이해하고 통합함으로써 성장하도록 원조하는 것을 강조한다.
기법 : 정신분석에서의 기법(①지지:관계수립과 신뢰감 형성, ②지시(직접적 영향):격려,강화,조언, ③정화(탐색-기술-환기:감정을 표출하도록 도움으로써 감정적 해소감을 느끼게 하는 것), ④PIE에 대한 교육과 토론으로 상호작용 인식,⑤ 유형-역동 (패턴)에 대한 고찰로 통찰력의 개발, ⑥해석:유아기의 경험과의 인과관계) + 환경에 대한 개입기법
3) 적용과 평가
조사에서 개인의 인생발달 단계, 전환기에 주목한 가족생활 주기를 검토.
사정에서 개인-상황에 대한 이중적 초점으로 체계들의 상호작용을 개념화시킴.
개입에서 다양한 수준 (개별+가족면담+다른 중요한 타자와 접촉)의 개입이 혼합 사용
심리사회적 모델은 사회복지실천현장 어디에서나 발견될 수 있는 실천방법이며, 개인, 가족, 집단치료, 환경과의 작업 등 여러 가지 형태로 실천되고 있다. 또한 장·단기 개입, 위기 개입, 예방적 개입, 외상치료 등 다양한 상황에서 사용되고 있다. 이 모델은 개인, 환경. 개인과 환경간의 상호작용 들을 모두 중시하고 지역사회를 포함한 모든 대상에 개입한다고 주장하고 있으나 주로 대화를 통한 개인에 대한 개입 쪽에 무게를 두고 있다고 평가된다. 사회복지사는 자원을 창조하고 발견하고 제공하는 역할을 하거나, 클라이언트와 다른 사람들 사이에서 해석자, 중재자, 공격적 개입자로서 역할을 한다. 그러나 기관이나 지역사회, 또는 정치적 수준 같은 환경적인 작업에 대해서는 강조점이 덜 주어지고 있다는 비판이 있다.
다. 인지행동모델
1) 전제
인지적 접근(Ct의 역기능적 정서 및 행동을 초래하는 사고 패턴을 변화시켜 적응적이면서 순기증적인 기법들을 확립시키는 데 초점) + 행동주의(학습원칙들의 체계적 이용을 통해 행동을 변화시킬 수 있다는 명제)에 바탕. 적극적이고 지시적인 특징을 지닌 단기적 심리치료.
Ct가 역기능적 감정과 행동을 불러오는 잘못된 생각이나 왜곡, 비합리적 자기대화self talk 등을 확인하고 이에 도전하여 삶의 문제들에 효과적으로 대처하는 전략을 개발도록 변화시킨다.
기반 및 발달 : Alfred Adler 최초의 인지치료자 및 실천가. 1920년대 개인심리학. 행동을 형성하는 것은 인간의 인지 즉 개인의 자신에 대한 생각, 신념, 기대, 세계관등이다.
2) 개입
대부분 인지행동모델은 문제에 초점을 둔 시간제한적인 접근으로서 클라이언트가 자신의 사고와 행동을 통제하기 위한 대처기제를 학습하는 교육적 접근을 강조한다. 또한 인지변화를 행동변화로 이끌기 위해서는 다양한 행동주의 기술과 기법들을 적극 활용한다.
-주관적인 의미를 중요시 -협력적 노력 -구조화된 절차 -클라이언트가 능동적으로 문제해결에 참여 -인지행동치료에 대한 교육이 필요 -소크라테스식 질문이나 논박에 의한 인지과정의 발견
설명, 과제, 역설적 의도, 인지재구조화, 체계적 둔감화, 이완훈련 등 → 왜곡된 해석방식 변화 + 새로운 해석방식 습득 ⇒ 정서변화 + 관찰학습 ⇨ 행동기술학습 + 강화 ⇉ 행동변화
Albert Ellis 1962 합리정서치료 ABC모델 = 사건Accident에 대한 개인의 신념체계 Belief가 결과Consequence로써의 정서를 유발한다. 여기에 비합리적 신념체계를 발견하여 이를 논박Debate함으로써 주정적이고 역기능적 행동을 감소시키는 효과Effect를 가져온다.
즉 정서적 어려움은 외부적 사건의 결과가 아니라 그 사건의 해석을 안내하는 비합리적 신념의 결과라고 본다. 따라서 어떤 사건에 대한 비합리적 해석을 유도하는 클라이언트의 비합리적 신념을 파악하고 교정시켜주는 데 목적을 둔다.
⒠ 역설적 의도 (예:치료자가 간질발작을 두려워하는 Ct에게 회의가 시작할 때마다 간질발작을 의도적 일으켜 볼 것을 지시 주문하는 것) ⒡ 왜곡된 신념들에 도전하기 위해 이득-불이득 분석표를 직접 만들어 보게 함 .
엘리스의 잘못된 신념 (자신에 대해 스스로 느끼는 마음) : 인정의 욕구, 과도한 자기 기대감, 비난성향, 좌절감, 정서적 무책임, 과도한 불안, 문제를 회피, 의존, 무력감, 지나치게 다른 사람을 염려하기, 완전무결주의
Aron Beck 신념과 규칙→스키마schema→자동적 사고 유발→사건 반응에 있어 정서와 행위 결정→스키마를 침해하는 자극은 왜곡을 발생
벡의 인지도식(정보를 받아들여 해석하는 과정 : 정신활동의 구조화된 기본 골격으로 한번 형성되면 이에 모순되는 정보는 부인하거나 무시함)에서 인지적 오류
임의적 추론(자의적 사고), 선택적 추상화(요약), 과도한 일반화, 과대평가와 과소평가, 개인화(모든일에 자신이 원인), 절대적이거나 이분법적 사고(흑백논리, all or nothing thinking), 성공사례에도 불구하고 한번 실패에 집착하는 정신적 여과mental filtering, 한번 실수를 개인적 특성으로 규정하는 낙인labeling
기법 : 인지적 재구도화. 인지적 기법(자신의 인지체계가 부적절할 수 있음을 인식케 함). Beck의 인지치료는 왜곡된 사고(자동적 사고)를 재평가하고 수정하는 데 초점
Skinner 1964 모든 행동은 조작적 조건형성에 따른 어떤 자극에 대한 학습된 반응의 결과라는 행동주의 이론. 행동수정기법 (정적 강화, 부적 강화, 행동시연, 타임아웃, 소멸, 체계적 둔감법, 사고중단, 주장훈련, 모델링 등), 정서적 기법(근육 이완과 긴장 완화로 긴장 조절) 활용
3) 적용과 평가
환경적 개입보다 심리적 개입에 치중
·자신의 인지구조와 불합리한 신념을 분석하는 것은 지적 수준이 낮거나 현실감이 없는 클라이언트든 혹은 사고가 지나치게 경직되어 있는 클라이언트에게는 효과를 기대할 수 있다.
·치료방법이 매우 지시적이고 교육적이므로 치료자의 가치중립적이어야 한다는 원칙과 갈등
·인지와 신념에 대한 강조는 자칫 사건 자체의 중요성을 간과할 수 있다.
·지금 여기에만 집중하면 과거의 상처와 억압된 분노, 적개심을 과소평가하는 결과
·상담자의 접근이 지나치게 지시적으로 되기 쉽다
라. 과제중심모델
1) 전제
1970년대 초반 리드(Reid)와 엡스타인(Epstein)에 의해 개발된 과제중심모델은 ① 예산 부족으로 인해 시간제한적인 단기치료에 대한 관심의 고조 ② 집중적이고 구조화된 개입 형태 선호 경향 ③ 전통적 케이스워크의 장기적 유형이 효과성을 입증하지 못했다는 비판 ④ 이론보다는 경험적 자료를 통해 개입의 기초를 마련하려는 움직임 등의 결과로 나타났다.
과제중심 모델의 특징
⑴ 시간제한적인 단기치료 : 주 1~2회 면접을 6~12회 정도로 구성하여 4개월 이내
⑵ 클라이언트가 인식한 문제중심(구체화될 수 있고 노력해서 해결 가능한 것으로 w'er에 의해 구체화되고 ct와의 동의로 규정),
⑶ 과제중심 : 단계별로 각자의 과업이 구체화·구조화. 사회복지사의 경우 클라이언트의 가족이나 친구, 이웃 등 주변사람들이나 다른 기관과 협상하고 의견을 나누는 것이 주요 과제가 된다.
⑷ 경험적 기초
⑸ 협조적 관계 : 클라이언트와의 관계는 보호가 아닌 협조적인 노력을 강조한다. 계약이 중요
⑹ 자기결정의 원리 ⑺ 개입의 책무성을 강조 ⑻ 환경에 대한 개입을 강조
⑼ 통합적 접근(절충적) : 다양한 접근방법으로부터 선택 ⑽ 구조화되고 체계적인 접근
과제 : 문제를 해결하기 위해 클라이언트와 사회복지사가 수행해야 하는 활동으로 과제의 내용이나 형식, 수행 등에 관해서는 클라이언트와 사회복지사가 함께 계획하고 동의해야 한다.
① 일반적 과제 : 목표 연관, 무엇이 이루어져야 하는가
② 조작적 과제 : 클라이언트가 수행해야 하는 구체적인 활동을 말한다.
일반적으로 조작적 과제는 일반적 과제로부터 나온다. 조작적 과제는 계약이 이루어진 후에 시작되는데 자주 바뀔 수 있다.
2) 개입
Ct 확인 (자발, 비자발) →문제규명→우선순위로 표적문제 선정→예비적인 초기 신속 사정→계약(과제)→실행 (사정 - 대안 - 과제)→종결
표적문제의 선정 : 클라이언트가 인정하는 문제, 자신의 노력으로 해결 가능한 문제, 구체적인 문제
실행 : ① 표적문제에 대한 집중적 탐색 (사정) ② 대안마련 모색하기: 문제해결에 도움이 되는 실현 가능한 활동들을 알아본다. ③ 다른 사람 및 기관과 지지적이고 협조적인 활동에 대해 협상하기 ④ 의사결정: 상호 이해한 것의 확인, 구체적 설정 및 변화 등이 일어난다. ⑤ 과제 개발하기: 새로운 과제가 생기기도 하고 기존의 과제가 없어지기도 한다. ⑥ 과제수행 ⑦ 과제점검 ⑧ 모니터링 ⑨ 개입전략 수정하기
문제 해결 경험의 제공. 탐색(문제와 과제의 구체화), 구조화(과제와 기간), ct의 인식증진(해석, 명확화, 직면), 격려, 지시(과제 달성을 촉진할 조언 제공)
3) 적용과 평가
다양한 문제와 클라이언트에게 조직체 부적응이나 자원부족 문제에서 성공적으로 적용되고 있지만, 아직 어떤 사례에 활용해야 할 지, 또는 무엇이 단기적 특성인지에 대한 의문이 제기된다. 과제중심 모델은 문제 청소년의 중증상태의 만성적 과다행동과 관련된 경우에는 성공하기 어렵다.
특히 문제가 지역사회내의 반사회적 행동이나 부모자녀간의 갈등 혹은 부모간의 갈등일 경우 더욱 그러하다. 또한 과제가 변화를 가져오는 도구라는 증거가 상당히 있기는 하지만, 어떤 문제와 클라이언트에게 어떤 과제가 가장 좋은지에 대해서는 아직 더 연구가 필요하다.
과제중심모델의 성과는 서비스 기간의 제한을 얼마나 효과적으로 활용하느냐에 따라 달라진다. 많은 연구들이 단기적, 시간 제한적 치료가 적어도 장기적, 개방적 치료만큼 효과가 있다는 것이 입증되었다. 일반적으로 클라이언트는 단기치료 결과에 만족하는 것으로 보이지만, 간결성에 대한 불만족이 문제가 되기도 한다.
마. 문제해결모델
1) 전제
Perlman 1957,1986, Compton & Galaway 1994. 진단주의 결정론에 회의. 진단주의(진단 용어 사용과 자아심리학 영향)와 기능주의 (현재의 강조, 동기부여를 위한 전문적 관계활용, 단계 구분, 시간 중시 등 특징)의 절충으로 1950-1960년대에 개별사회사업 중심으로 발전하였고, 1970-1980년대에는 이 모델을 가족치료분야 및 모든 사회사업방법론에 적용하였으며, 1990년대에 과업중심모델, 위기개입모델, 단기치료, 생활모델 등의 기반을 제공하면서 통합적 문제해결모델로 전환되었다.
문제해결 모델에서는 모든 인간의 삶은 문제해결과정이며, 인간은 문제를 해결하기 위한 능력이나 강점을 본능적으로 가지고 있는 존재이라는 기본가정으로부터 클라이언트의 문제는 그들 자신이 적절한 방법으로 그의 문제를 해결하거나 경감시키려는 동기, 능력 또는 기회가 부족하기 때문이라고 보고 있다. 따라서 인간이 현재 직면하고 있는 개별적이고 다양한 문제를 효과적으로 처리하거나 해결하기 위해서 기관으로부터 도움을 구하는데 이 도움은 현재의 구체적인 문제의 사정을 통한 명확하고 세밀한 계획과 확실한 해결책을 강조한다.
문제를 지닌 ‘사람(person)’은 어떠한 ‘장소(place)’로부터 그 ‘문제(problem)’를 해결하기 위한 도움을 구하며, 이러한 도움은 ‘과정(process)’이라고 설명한다. 펄만(Perlman)은 클라이언트와 함께 하는 과정을 진행하는 ‘전문가'(professional person)의 개념과 물질적 재화, 기회, 관계, 사회적 지지를 지칭하는 ’제공(provision)의 개념을 추가하여 6P의 개념으로 확장시켰다
2) 개입
개입과정은 ①동기화 ②능력 발휘와 향상 ③도움과 자원 기회에 접근시키는 것으로 ① ct가 자기의 문제해결에 주체적 행위자여야 한다 <- 동기강화 필요 <-지지, ② ct의 대처능력과 적응력 강화 <-능력 증진 <- 반복훈련 제공, ③ ct의 외부자원을 문제해결에 연결 <- 기회제공 <-원조와 사회적 관계망 확장. 자기결정권 존중하는 것이 핵심
지속적 사정과 초기 단계(참여자로써 관여케 하고 문제를 부분화시키는 단계) 강조
①문제 확인 ②문제분석 ③해결대안들 ④해결의 우선순위를 정함 ⑤해결의 시행 ⑥문제해결이 평가순환적 성격 즉, 클라이언트와 사회복지사는 필요하다면 어떠한 단계에서라도 언제든지 이전의 단계로 돌아가거나 앞의 단계로 더 나아갈 수 있는 유연성 있는 과정의 전개가 중요하다.
3) 적용과 평가
문제해결 모델은 너무나 전문적으로 치우치는 사회복지실천 경향에 대한 우려로 일반주의 실천의 기초방법이 되었고 클라이언트의 이익을 위한 실용적이고, 행동 지향적 가치를 지닌 모델로서 사회복지실천 전 영역에 활용되고 있다.
일시적인 기능 약화나 자원 부족 ct에게 적합. 학습의 문제가 있거나 변화 동기나 의지 미약, 정신장애 ct에게 부적절
바. 임파워먼트모델
임파워먼트 모델은 상황을 변화시켜 개인과 환경간의 조화가 이루어지도록, 억압을 직면하고 비슷한 처지의 사람들과 연합하여 도전하는 과정을 원조하는 것이다
Jane Addams의 인보관 운동에서 직접실천 방법과 행동가 차원의 운동 결합과 미국 흑백분리정책 시대의 흑인 여성 행동가들의 사회운동 이후 1970년대 이후 사회복지에서 일반체계이론과 Germain의 생태학이론을 활용
클라이언트를 문제 중심이 아니라 강점중심으로 봄, 클라이언트의 잠재역량 및 자원을 인정, 클라이언트 내외에 탄력성이 있음을 전제함, 클라이언트가 자신의 삶을 통제할 수 있도록 권한 혹은 힘을 부여하고자 하는 것임, 협력적인 파트너십을 기반으로 문제해결과정에 함께 참여함.
임파워먼트 실천의 원칙 (1) 맥락화: 사회복지사의 전제나 방침보다는 자신의 ‘사회적 존재상’에 대한 클라이언트 나름의 이해에 초점을 맞추는 것 (2) 임파워먼트: 이때 핵심은 Ct로 하여금 자신의 삶에 영향을 미치는 결정들을 스스로 내릴 수 있게 돕는 데 있다. (3) 집합성 :소외감을 줄이고 클라이언트를 대인관계로 연결하는데 초점
임파워먼트 기법 ⓐ 가능한 자원들에 접근하도록 도모하는 자원의 활성화 ⓑ 동맹을 형성하여 힘의 기초 형성 ⓒ 사회적 구조 안에서 사회개혁, 정책개발, 입법옹호, 지역사회 변화등을 통한 기회의 확대
개입과정 ①대화 - 공유하기 - 클라이언트가 기존에 가지고 있는 역량 및 자원 구체화 ②발견 - 찾기 - 클라이언트가 모르고 있는 자원 탐색 ③발달 - 강화하기 - 클라이언트 체계가 아직 활용하지 않는 부가적인 자원, 역량 사정 및 확립
혹은 역량강화 과정으로 ①대화 - 파트너십 형성, 현재상황 명확화, 방향설정 ②발견 : 강점 확인, 자원 역량 사정, 해결방안 수립 ③발달 : 자원 활성화, 동맹 창출, 기회확대, 성공확인, 성과 집대성
사. 위기개입모델
위기개입 모델의 목표는 클라이언트로 하여금 균형상태를 회복하도록 하는 데 있다. 즉, 위기에 처한 클라이언트에게 과거와 동일하거나 더 나은 기능수준을 다시금 회복할 수 있도록 필요한 원조를 즉각적으로 제공하려는 데 있다. 이것은 당면 문제에 초점을 두어 최단시간 내에 최소의 재정적 전문적 자원으로 최대의 치료효과 기대하는 단기적인 치료 방법인 것이다.
이론적 배경은 단기치료 운동 + 지역사회 정신건강 운동(린드만Lindmann 1944과 캐플란Caplan). 다윈의 진화론(환경과의 관계에서 필연적인 적응기제), 심리학이론(위기란 자기목표의 실현이 불가능한 시기), Erikson의 생활발달주기 등.
위기 : 발달적 위기, 상황적 위기(사고), 실존적 위기(존재의미), 환경적 위기(전쟁). 대개 4~6주 이내 자연 해결
위기상황의 구성요소 ①위험사건 ②취약상태 ③촉발요인 ④실제위기상태 ⑤재통합(불균형상태는 무한정 지속될 수는 없으며 어떠한 새로운 형태의 적응이 모색되어야만 한다).
개입초점 : 신속개입, Ct가 대처 행동을 하게 할 만큼 치료자의 적극적 개입, 균형상태를 회복한다는 제한된 목표, 필요한 만큼만 지지해서 의존이나 비현실적 기대 없게 함, 위기에 초점을 둔 문제해결, 자립심 배양
클라이언트가 위기반응에 대한 감정을 표현하고 나면, 문제해결 활동을 위해 관련된 사정은 빨리 이뤄져야 한다. 왜냐하면, 클라이언트는 해결 계획이 아니라, 신속한 도움을 원하기 때문이다. 우선 안전확보와 치명성 사정이 필수.
위기개입 사정: 촉진적 사건의 사정+ 현재대처반응의 사정+ 클라이언트의 위기이전기능의 사정.
사정 ABC = Affection정서상태가 위기에 적절한지, Behavior위기에 대처할 활동에 참여할 행동력을 갖고 있는지, Cognition인지가 현실적이고 일관성 있는지 -> 약물사용, 위기의 급성/만성 여부, 자살이나 위해 가능성 여부, 인구학적 특성도 함께 사정
자기결정의 원리 : 심리사회 모델과 과제중심 모델
단기 계획 : 인지행동모델, 과제중심모델, 위기개입모델. ⇒ 공통점 : 구조와 표준화, 현재 중심적, 융통성 있는 실천, 긍정적 치료관계, 강점 표출을 핵심 문제에 연결
4. 가족사회복지실천
가. 가족의 일반적 특성
1) 가족 구성원들은 각자의 역할을 학습하고, 수행하는 역할체계가 있음 (성원 중의 역기능도 존재 : 역할 수행에 너무 과도하거나 무관심 함).
2) 가족은 사회의 변화에 영향을 받으면서 가족의 변화가 사회의 변화를 주도하기도 함.(여성의 사회활동의 증가로 핵가족화 진행, 이로 인해 양육부담 증가 사회적 관심이 보육 서비스를 제공하게 함)
3) 가족은 자녀의 성장기, 자녀 독립기, 노년기 등의 생활주기에 따라 변화.
4) 가족성원들 사이의 상호의존성 정도가 높음. (과거 같지 않으나 여전히 가장 많은 영향 줌)
한국 가족의 이상과 실제의 괴리(가족가치관 의미에 대한 혼란)
① 산업화, 정보화와 급격한 사회변화 속에서 심한 문화지체 현상을 보임. 즉, 가족 안에서 남성과 여성, 다양한 세대가 충돌하면서 많은 긴장과 갈등을 빚어내고 있음.
② 전통적으로 가족이 담당해오던 기능이 상실된 자리에 우애적 가족으로 전환 역시 미미한 수준에서 전개됨으로 심각한 아노미를 경험하고 있음.
③ 형태상으로는 핵가족 속에 있지만 실제적으로는 확대가족을 유지하고 있음.
④ 여전히 자녀가 중심에 있기는 하지만 과거와 비교해 볼 때는 점차 부부중심을 향해 이동해 가는 측면이 보이기도 함.
⑤ 기본적으로는 부계혈연중심의 친족제도를 유지하고 있으나 양계제(공동) 방향으로 변화되어 가는 경향 나타나고 있음.
⑥ 결혼과 가족 가치관은 여전히 전통적 고정관념이 강하게 남아 있음.
⑦ 결혼생활의 성문화가 획기적으로 바뀌고 있음.
① 핵가족의 증가 ② 다양한 가족형태의 증가 ③ 가족구조의 단순화 ④ 가족기능의 축소와 변화 ⑤ 가족구성원의 권력구조의 평등화 ⑥ 가족생활주기의 변화 ⑦ 가족가치체계의 다양화
나. 기본개념
① 일반체계이론과 가족체계
가족은 주변 사회환경과 끊임없이 상호작용하며, 사회환경과의 상호작용을 통해 가족의 기본 욕구를 충족하기 위한 필수자원과 지지를 확보한다.
② 경계
⇒ 명료성, 유연성, 투과성의 특성을 가짐(경직/ 혼돈/ 명확)
③ 가족항상성
체계로서의 가족은 구조와 기능에 균형을 유지하려는 속성을 가지는 것으로, 역동적인 균형상태를 유지하기 위한 체계의 경향성을 가진다.
④ 가족규칙
가족의 항상성 유지를 위해 가족 성원들에게 특정한 방식으로 행동하는 것을 허용 또는 허용하지 않을 수 있으며 가족들 간에 지켜야 할 의무나 태도에 대한 구체화된 지침이다.
⑤ 하위체계
- 부부하위체계, 부모하위체계, 부모-자녀하위체계, 형제하위체계
⑥ 순환적 인과관계와 파문효과
가족구성원과 그들 사이에서 발생하는 사건들이 상호영향, 상호작용의 맥락 속에서 존재한다고 가정한다.
가족 문제는 가족문제를 일으키는 특정 인물의 문제가 아닌 순환 중인 가족관계 체계의 맥락 속에서 파악되고 이해될 수 있다. 문제가 있는 가족에는 문제를 일으키는 사람이 존재하기 보다는 문제를 일으키는 상호작용 유형이 지속적으로 존재하기 때문이다.
⑦ 가족구조 - 가족 구성원들이 상호 작용하는 조직화된 유형.
⑧ 가족의 기능
가족 구성원들이 서로 영향을 주고 받으며 하나의 체계로서 움직이는 것으로, 가족구성원들의 상호작용과 움직임에는 가족 구성원들의 경계, 가족신화, 위장(가면, 신비화), 희생양, 의사소통(일치/ 비난/ 회유/ 초이성/ 혼란, 이중구속), 상호작용 방식, 문제해결방법, 역할분담 등의 요소가 포함된다.
⇒ 기능적 가족과 역기능적 가족
② 가족체계의 역동성
가족구성원 모두는 가족 내에서 다른 가족원에게 일어나는 일의 영향을 받는다.
가족 구성원과 전체로서의 가족은 가족을 둘러싼 다른 많은 환경체계의 영향을 받는다. 가족과 외부체계를 구분하는 경계는 엄격함과 침투성 정도에 따라 다양하고, 가족은 시간이 지나면서 반복되는 상호작용 패턴(적응과 균형)을 추구한다.
다. 과정별 기법
1) 초기단계
● 전형적인 저항의 4단계
갈등단계 -> 방어의 단계 -> 해결의 단계 -> 통합의 단계
● 가족과의 실천을 위한 유의사항
가. 가족단위 개입 필요성 여부 판단
나. 개입 가능성 여부 판단
자신 또는 자신이 속한 기관에서 다룰 수 없는 문제라면 다른 전문가 혹은 기관으로 의뢰하는 것이 좋다.
다. 가족 구성원 모두의 참여 유도
라. 문제에 대한 대처상황의 파악
문제해결을 위해 가족이 지금까지 가족 안에서 어떤 노력을 기울여 왔는가를 개략적으로 파악한다. 다른 기관에서의 상담경험을 질문하여 기대나 선입견, 긍정/부정적 경험들을 파악한다.
지금 가족상담을 받고자 하는 이유를 질문하여 기존의 문제 상황에 영향을 주는 다른 스트레스 요인들을 확인하며 촉발사건이나 상황의 여부를 확인한다.
마. 문제 상황에 대한 잠정적 가설의 설정
후속 질문의 방향 및 내용을 안내하는 역할
바. 기타 행정적 측면에 대한 언급
● 일반적 개입의 절차
① 문제목록의 작성 및 문제해결의 우선순위 결정
② 초점 문제의 역사와 과거 및 현재의 노력과 치료내용의 검토
③ 이론적 틀에 입각한 초점 문제의 개념화, 가설설정
④ 개입목적과 목표의 작성
⑤ 개입방법의 선택
⑥ 개입기간과 횟수의 결정
⑦ 외부자원의 활용 및 의뢰
2) 가족사정
가) 가족사정의 중요성
사정을 하는 동안 정보에 근거한 개입을 결정짓기 위해 충분한 정보를 수집해야 한다. 가족에 대한 이해에만 그치는 것이 아니라 그 이해를 바탕으로 개입전략을 수립하고 점검하는 활동도 포함한다.
주의 깊은 사정은 현실적이고 구체적인 목표를 수립할 수 있게 해야 하며, 가족 성원들은 문제에 대해 각자 나름대로의 관점을 가지고 있으며 이러한 관점을 아는 것이 중요하다. 가족의 강점과 자원을 확인하는 것에 관심을 가져야 한다.
나) 기본적 확인 사항들
① 정보확인
② 가족체계 : 가족구조, 하위체계, 가족응집력, 가족들의 환경
③ 가족기능 : 의사소통방식, 의사결정, 역할 수행, 가족발달역사
④ 관심과 욕구
⑤ 욕구 충족을 위한 강점과 도전
다) 생태도(ecomap)
생태도는 가족과 환경체계들과의 관계를 이해하기 위한 도구로서 가족과 체계들간의 자원교환, 에너지의 흐름, 스트레스와 관련된 자료, 중재되어야 할 갈등, 메워야 할 주변관계망, 활성화되어야할 자원 등으로 시각적으로 나타낸다.
∙생태도는 기본적인 사회적 정보를 간편하게 기록하는 방법이므로 전통적인 사회력과 사례기록을 보완하는 역할을 한다.
∙가족, 그리고 관련된 체계 사이의 자원 및 의사소통 교환인 에너지의 직접적인 흐름은 화살표로 나타낸다.
<v:f eqn="if lineDrawn pixelLineWidth 0"></v:f><v:f eqn="sum @0 1 0"></v:f><v:f eqn="sum 0 0 @1"></v:f><v:f eqn="prod @2 1 2"></v:f><v:f eqn="prod @3 21600 pixelWidth"></v:f><v:f eqn="prod @3 21600 pixelHeight"></v:f><v:f eqn="sum @0 0 1"></v:f><v:f eqn="prod @6 1 2"></v:f><v:f eqn="prod @7 21600 pixelWidth"></v:f><v:f eqn="sum @8 21600 0"></v:f><v:f eqn="prod @7 21600 pixelHeight"></v:f><v:f eqn="sum @10 21600 0"></v:f><o:lock v:ext="edit" aspectratio="t"></o:lock><v><w:wrap type="topAndBottom"></w:wrap></v>∙직선()은 강한 관계, 점선(-----)은 미약한 관계, 그리고 사선()은 긴장이 많거나 갈등적인 관계를 보여준다.
라) 가계도(genogram)
∙클라이언트와 사회복지사는 대개 가계도를 함께 구성한다.
∙가계도는 본질적으로 가족체계도(family tree)로서 머레이 보웬(Murray Bowen)에 의해 개발되었다.
∙가계도는 사회복지사와 가족 성원들이 세대간 맥락에서 ∙각 구성원과의 관계(단절 또는 융합, 밀착) ∙가족관계(자연적 혈연 또는 인위적 혈연) ∙가족의 역할 및 유형 .정서적, 행동상의 문제 행동 패턴을 검토하는 데 유용하다.
개인의 사정을 위한 도구로 사회적 관계망 grid (사람 중심으로 친소관계등 영향요소를 판별해서 표에 기입), 생활력 도표(중요한 연대기만 기술)등을 가족 사정 도구로 활용할 수도 있다.
마) 가족조각
가족조각은 가족원들이 공간적으로 스스로 위치하여 가족관계를 몸으로 표현하면서 하나의 그림(tableau)을 완성하는 것으로 가족동맹을 표현
3) 가족개입모델별 주요 사정방법
가. 역사적 관점(Bowen)
주로 사용되는 사정도구는 가계도를 활용하고, 과거에 해결되지 않은 가족갈등 및 가족관계상의 역기능이 현재의 가족으로 이어져 내려와 현재 가족에서 문제로 표출되었다고 본다.
⇒ 원가족과의 미분리 자아분화, 삼각관계, 다세대전이 등
나. 구조적 관점(Minuchin)
가정에서 표출되는 문제의 이면에 숨어있는 가족구조 또는 가족조직의 파악이 강조된다. 표출문제는 부적절한 가족구조에서 비롯된 것으로, 가족구조의 부적절성은 가족위계의 비정상, 가족 하위체계 간 경계의 결함, 가족 하위체계간의 연합, 우회 등의 상호작용 양상 등을 통해 드러난다.
다. 경험주의 관점(Satir)
가족구성원들이 가족과 함께 하는 깊은 교류로, 가정 안에서 가족 구성원들이 자신들의 감정과 생각을 솔직하고 자유롭게 표현할 수 없을 때 가족문제가 발생한다.
가족구성원 간에 깊이 있고 의미 있는 교류를 통한 경험의 증가와 가족성장을 위한 개입방법을 시도한다.
⇒ 의사소통양식(일치형, 아첨형, 비난형 등), 가족조각 등
4) 개입 기법
(1) 합류하기(joining)
- 사회복지사 자신을 상호작용의 일부분으로 자연스럽게 포함시키는 활동
(2) 경계만들기
- 밀착되어 있는 가족구성원들 사이에 적절한 경계를 만들어 주어 각자가 독립된 존재로서 기능하게 하는 기술
- 가족의 위치, 지지발언 하는 사람은 누구, 누가 대신 대답하는가 등을 통해 파악할 수 있다.
- 규칙세우기, 물리적 공간 만들기, 발언권 제한하기 등
(3) 인지적 재구성
(4) 가족조각(family sculpting)
(5) 직면(confrontation)
∙클라이언트가 가족 내에서 역기능을 일으키는 기본적인 이슈에 대해서 회피하려고 할 때 사회복지사는 가족원들의 자기 파괴적이거나 자기 패배적인 행동을 인식하도록 직면을 사용한다.
(6) 재구조화
과거의 관계상황과 장소에서 새로운 관계상황으로 옮기는 것이다.
(7) 시연(rehearsal)
가족의 갈등을 외부에서가 아니라 지금 - 여기(here and now)로 가져오는 것으로 치료 장면 이외에서 일어났던 사건을 치료 장면에서 해보도록 하는 것
< 재연(enactment) >
- 가족이 경험하고 있는 문제를 사회복지사가 보다 정확하게 이해하기 위해 가족들로 하여금 문제 상황을 사회복지사 앞에서 실제로 행동을 통해 연기해 보도록 함
- 문제 상황을 둘러싼 가족의 역기능적 상호작용이 분명히 드러나도록 하기 위한 것이 목적임
- 개입의 방향에 대한 정보를 확인하는 도구 + 그 자체로서 가족의 변화를 위한 도구가 됨
(8) 나 전달법(I-message)
∙상대방의 특정 행동에 대한 묘사 + 그 행동으로 인한 나의 감정을 표현 + 그 행동으로 인해 발생한 결과 혹은 영향을 표현
(9) 역기능적 가족규칙 수정하기
가족원 기능을 손상시킬 수 있는 역기능적 가족규칙을 밖으로 드러내 놓게 하는 것
(10) 역기능적 가족동맹 수정하기
모든 가족은 서로에 대해 제휴 패턴을 발달시키는데 그것은 개인의 성장이나 가족의 생존능력을 향상시키거나 손상시킬 수 있으므로 역기능적 가족 동맹을 수정해야 한다.
< 기 타 >
- 기적질문과 예외질문
- 역할연습
- 긍정적 의미부여
- 좋았던 가족경험 회상하기
5) 치료기법
- 재명명 기법, 질문하기, 상호작용의 연속성을 검토, 방향을 제시하기 등
(1) 재명명
- 문제를 새롭게 해석하거나 재규정 하는 것
- 문제에 대한 긍정적인 함의의 개발
: 가족협력을 이끌어 내기 위한 방법으로 문제가 발생하는데는 고귀한 의도가 있었음을 제시해 줌
(2) 질문하기
- 질문내용과 질문방식 모두 중요함
- 질문의 목적은 정보를 얻기 위한 것뿐만이 아니라 가족으로 하여금 역동성을 현실적으로 생각하고 검토하도록 하기 위한 것
- 가족의 문제가 어떻게 진행되어 왔고 상호작용에 영향을 주는지 이해하고, 현재의 가족 구조와 유형화 된 행동을 파악하기 위한 질문들
(3) 상호작용의 연속성을 검토
- 가족치료자는 가족으로 하여금 자신의 상호작용하는 방식을 볼 수 있도록 도움
· 누가 누구에게 말하고 있는가?
· 누가 누구를 대신하고 있는가?
· 누가 주로 듣는가?
· 누가 리드하고 누가 따르는가? 등
- 상호작용의 연속성과 유형은 거의 무의식적으로 가족 내에서 발현되고 있다는 것을 인지시킴
(4) 방향 제시하기
- 가족에게 방향을 제시함으로써 가족의 상호작용에 변화를 줌
가족구성원에게 과제물을 줌.
가족 내에 힘의 권한을 유지하도록 변화를 줌.
새로운 가족규범을 줌.
라. 가족치료모델
1) 다세대 가족 치료이론
- 보웬(Bowen), 삼각관계, 탈삼각화, 자아분화, 다세대전이
- 이론적 배경은 심리분석, 인류학, 생태학, 체계이론이다.
2) 구조적 가족 치료이론
미뉴친(Salvador Minuchin), 체계론적 관점을 근거로 발전된 것이다.
- 가족 구성원의 문제는 개인 내적인 원인에 의한 것이 아니라 가족 구성원들 간의 상호작용, 가족 구조내의 문제에 의한 것이라고 본다.
- 가족 구조의 변화를 위해 가족의 재조직화하는 것에 초점을 둠.
-가족체계의 전체성, 가족 위계구조의 영향, 가족하위체계의 상호의존적 기능을 강조함.
-가족치료 역사상 가장 영향력이 크며 널리 적용된 접근방법으로 평가됨.
3) 의사소통 가족 치료이론
- 잭슨, 사티어, 러스킨, 해일리, 위크랜드 등이 관여한 Mental Research Institute(MRI)에서 발달
의사소통은 한 개인이 다른 사람과 의미를 부여하고 해석하는 과정이며 메시지를 전달하는 수단으로서 행동적으로 실질적인 영향을 준다.
4) 해결 중심적 가족 치료이론
· 드 쉐이저(de Shazer)와 베르그(Berg)에 의해 발전되었다.
· 내담자의 강점에 초점을 두고 작은 변화부터 시도, 과거 보다는 현재와 미래에 관심을 갖는다.
-문제의 규명이 아니라 해결책의 구축에 초점을 두며, 저항의 개념을 사용하지 않고 ct가 진심으로 변화를 원한다고 가정함.
-단기치료, 최소한도의 개입, 인간에 대한 강점 관점, 인지의 강조, 쉽게 가르칠 수 있는 공식화된 기법 둥
5) 전략적 가족치료
- 해일리(Haley) 등에 의해 발전.
- 가족 문제를 ‘정상’이나 ‘비정상’, ‘병리’로 구분하는 것에 대해 거부하며, 가족 내 문제 행동이 가족의 역기능적 상호작용에 적응하는 방법으로서 가족 유지의 기능을 하는 측면이 있음을 부각시킨다.
- 이론보다 문제해결 방법에 초점 => 다양한 실용적 개입기법들을 제안.
- 치료자는 문제를 유지하는 행동을 변화시키기 위해 가족이 역설적이라고 생각하는 방법을 지시하거나 혹은 증상을 처방한다.
- 헤일리의 시련기법 - 더 힘든 시련을 체험하도록 과제를 주어➡ 증상포기
- 마다네스의 가장기법-치료자는 증상을 가장하도록 지시-가족기능유지➡증상포기
- 밀란(Milan)모델 - 긍정적 의미부여 - 가족의 증상이나 행동을 긍정적으로 재해석
6) 경험적 가족치료
· 인간의 성장 가능성을 신뢰한 사티어(Satir)의 성장모델과 Whitaker 에 의해 발전됨.
·‘현재의 경험’에 초점을 두어, 가족과 가족치료자 사이의 상호작용을 통한 경험이 성장의 계기를 제공할 수 있다고 본다.
-경험적 가족치료는 지금-여기의 즉시적 경험과 감정표현을 강조
-성장모델은 정서적 표현을 증진시키기 위해 역할놀이, 가족조각, 공동가족화 등의 고도로 구조화된 기법 사용
5. 집단사회복지 실천기법
가. 집단의 개념과 유형
1) 집단의 개념
구조적 성격 : 집단 구조의 세 가지 주요 차원은 경계, 관계, 유대이다.
기능적 성격 : ① 에너지의 이용 ② 의사결정과 의사소통 과정 - 갈등은 상호작용의 부정적 성분으로 보여지기도 하지만 잘 다루면 집단의 창조성과 문제해결을 증대시키는 힘이 될 수 있다. ③ 과업수행 과정
체계이론 : 파슨즈. ① 통합 ② 적응 ③ 형태유지 ④ 목적성취
집단의 효과
① 집단은 실제적 고립, 혹은 상상의 고립을 완화시킬 수 있다.
② 집단은 학습과 토론을 위한 자연 실험실이다.
③ 집단치료가 개인치료보다 더 효과적이다.
2) 집단의 종류
가) 치료집단(treatment group)과 과업집단(task group)
집단의 유형
특성
치료집단
과업집단
결속
집단성원의 개별적 욕구에 따라
수행해야 할 과업에 따라
역할
상호작용을 통해 발달
상호작용이나 임명을 통해 발달
의사소통
개방적
특정한 과업에 대한 토론에 초점이 맞춰짐
절차
집단에 따라 융통적이거나 공식적으로 이루어짐
공식적인 안건이나 규정
구성
공동의 관심사, 문제, 특성 등에 근거
필요한 재능, 전문성, 노동 분화에 따라 구성됨
자기노출
높음
낮음
비밀보장
개인적 수준에서 처리되거나 집단 내에서 유지됨
개인적으로 처리될 수 있지만 공개되기도 함
평가
집단성원의 치료적 목적 성취정도에 따라 성공여부를 평가함
집단 성원이 성취한 과업이나 의무사항, 결과물에 의해 평가됨
나) 치료집단의 분류
① 지지집단 : 삶에서 장차 일어날 사건에 좀 더 효과적으로 적응하기 위하여 대처기술을 발전시킴으로써 성원들이 삶의 위기에 대처하도록 돕는 집단을 말한다. 예) 이혼 가정의 취학아동모임, 암환자 모임
② 교육집단 : 성원들이 그들 자신과 사회에 대해 배우는 것이 주요 목적인 집단 예) 사춘기의 성별집단
③ 성장집단 : 능력과 자의식을 넓히고 개인적인 변화를 이끌어낼 수 있는 기회를 성원들에게 제공하면서 자아향상을 강조하는 집단, 성장집단은 병리적 현상을 치료한다기보다는 건강을 증진시키는 데 중점을 둔다. 예) 부부의 결혼생활 향상 집단
④ 치유집단 예) 마약중독자 치유집단
⑤ 사회화 집단 : 사회적 관계에 어려움을 가지고 있는 클라이언트를 중심으로 사회생활에서 효과적으로 기능하기 위해 필요한 사회기술을 학습하거나 사회적으로 받아들여지는 행동형태를 배우는 데에 목적을 두고 있다. 사회화집단은 행동함으로써 학습하는 접근방식을 사용하는데, 크게 사회적 기술훈련 집단, 자치집단, 레크리에이션집단으로 나눌 수 있다. 예) 이전에 공공시설에 수용되었던 사람들을 위한 사교클럽
다) 과업집단
- 집단 성원의 개인적인 성장보다는 방침을 만들어나가면서 의사를 결정하고 산출물을 만들어내는 것에 초점이 주어진다.
- 사회복지사는 클라이언트의 강점과 자원을 강조하면서 클라이언트의 관심사에 대한 처리에 초점을 맞추고 클라이언트에 대한 서비스의 질을 높이기 위해 행동한다.
라) 자조집단
-특정 목적을 성취하고 성원 상호간의 원조를 목적으로 형성되는 자발적 소집단이다. 특정 장애나 생활상의 분열․혼란문제와 사회적․개인적 변화를 가져오고자 하는 동료들에 의해 구성된다. 자조집단에서는 대면적 사회적 상호작용을 강조하며 원인 지향적이어서 성원들에 의한 개인적 책임과정을 중시한다. 정서적 지지는 물론, 물질적 원조를 제공하며, 개인적 정체감을 고양하기도 한다.
나. 집단역학
집단은 역동적인 힘을 통해 변화해 나가면서 개별 성원에게 영향을 주어 변화를 유도하거나 문제의 해결을 제공한다. 집단 역동성(Group Dynamics)은 집단 역학 또는 집단 역동이라고 한다. 집단 역동성이라고 할 때는 집단 성원의 상호작용에 의한 효과와 힘을 의미
∙전개되는 집단의 분위기와 과정에 따라 집단의 성취도가 결정된다는 생각이다.
∙집단실천에 있어서 중요한 원칙은 집단 성원 자신이 집단유지 역할, 직무기능, 범위설정 역할과 관련된 집단 조직 기능을 가능한 범위에서 수행해 나가는 것이다.
.집단의 역동을 적절히 활용하게 되면 집단과 집단 구성원 모두에게 긍정적인 영향을 미치지만 집단 역동이 집단 발전에 역기능적인 영향을 미치기도 한다.
1) 집단 역동성의 영역
(1) 의사소통과 상호작용 :집단중심의 상호작용은 자유롭게 서로 의사소통하는 자유로운 상호작용을 한다는 점에서 집단과정을 촉진시킬 수 있다.
∙의사소통의 유형에 영향을 미치는 것
① 정서적 유대 ② 하위집단 ③ 집단의 크기와 물리적 환경
(2) 집단응집력 : 집단의 응집력은 성원들이 서로에게 끌리는 정도로 규정된다. 특정 조건 내에서의 생산성과 집단 내 외부의 참여, 자기노출, 각오하고 뛰어들기, 출석률, 중요한 관심사 등과 관련이 있다.
집단 결속력을 최대화하기 위해 간식 시간 이용, 모델링, 자기노출 강화 등의 방법이 있다.
(3) 집단문화
(4) 피드백 :집단 리더는 구성원들 서로 간에 피드백을 주도록 격려
2) 집단역학의 영향요소
의사소통 유형, 목적 ,대인관계 ,지위와 역할 ,가치와 규범 ,긴장과 갈등 ,집단 응집력(Cohesion) ,
하위집단
3) 공동 지도력(co-leadership)
① 공동 지도력의 장점
∙지도자는 지지적 자원을 얻고 환류를 얻는다.
∙초보 사회복지사에게는 불안을 줄이고 보다 침착하게 참여할 수 있게 해주며, 자신의 활동에 대한 피드백을 받을 수 있다.
② 공동 지도력의 단점
∙집단 구성 시 서로의 역할을 잘 조정해야 하는데 역할에 대한 토론이 부족하면 의사소통에서 문제가 발생한다.
∙지도자들이 제대로 기능하지 않으면 치료적 역할모델로서의 기능을 할 수 없다.
다. 집단사회사업의 기본원리
첫째, 집단 내에서의 개별화 원칙- 회원의 특성과 욕구, 개성, 적응능력 등을 반영
둘째, 집단의 독립성 원칙
셋째, 집단 성원간의 상호관계촉진
넷째, 문제 해결과정에 스스로 참여하도록 유도
수용의 원칙 - 회원의 감정, 태도, 행동을 이해, 인정, 수용의 노력
체험의 원칙 - 회원의 심리적, 행동적 체험을 통한 성취감, 자신감 확보
갈등해결의 원칙 - 집단내 갈등을 회원 스스로 직면하여 해결토록 지원
규범의 원칙 - 회원이 준수해야할 규범, 기본적 태도를 갖도록 원조
계속평가의 원칙 - 회원과 집단의 계속적인 성장발달을 위한 집단활동 분석․평가․계획 수립 및 이행.
라. 집단발달단계
집단은 목표를 설정하고 유대관계 형성을 시작하는 단계에서 출발하여 목적, 활동, 그리고 관계에 대한 마찰이 발생할 수 있는 시점으로 이동한 후, 목표를 달성하기 위해 자발적으로 방향을 정하고 행동을 취하게 되는 성숙기를 거쳐 구성원들이 집단의 활동과 자신의 공동 경험을 평가해보는 단계로 이동하게 된다.
1) 가입전 단계 - 집단의 형성 및 탐색 - 접근과 회피행동
성원들의 집단 가입에 대한 양립 감정, 가입에 대한 손익 계산, 거리감과 기대감을 공유함.
지도자는 성원들의 집단에 대한 신뢰감, 안전감, 매력을 갖도록 도와 줌.
2) 힘과 통제의 단계 - 저항다루기 - 변화의 시간
집단발달 과정에서 나타나는 의사소통 유형, 동맹과 하위집단의 출현, 각 성원의 역할과 책임 수행, 집단과제를 수행하기 위한 규범과 방법의 개발 등이 나타남,
∙성원들은 집단경험을 안정적인 것으로 생각하며, 초기감정의 투입을 보상받았다고 느끼며 가치 있었다고 생각한다. 또한, 자율, 권력, 통제의 문제에 관심을 갖게 된다.
∙이 단계의 준거틀은 ‘변화(transition)’이다. 성원들은 상황을 이해하고 예상할 수 있게 되면서 관계의 틀을 구성하려고 노력한다.
지도자는 집단운영 방침에 영향을 주고 성원에 대한 정서적, 물질적 보상을 활용 하여 지도자의 권위, 규범, 신뢰감 수립, 이에 대한 성원들의 도전도 나타나지만 집단이 그들에게 중요한 존재임을 인식하게 도와줌.
3) 친숙단계 - 응집력과 생산력 - 친밀한 관계 발전
성원간에 친숙관계가 나타남. 마치 가족의 형제자매 처럼 선의의 경쟁 즉 권력과 투쟁의식도 생기고 의사소통도 개방적이 되며, 집단은 성장과 변화가 일어나는 곳으로 인식되며, 집단과제를 열심히 수행하여 집단내 응집력, 일체감도 높아짐.
∙개인적인 자율성, 동기, 권력의 문제들을 정리하고 해결하면서 ‘친밀 전 단계’인 권력과 통제단계에서 ‘친밀단계’로 변한다.
∙갈등은 사라지고 개인적 소속감은 강해지며, 집단경험을 중요하게 인식한다.
∙성원 각자의 독특성을 인지하기 시작하면서 상호 신뢰하기 시작한다.
지도자는 집안의 부모처럼 성원들의 삶의 변화와 성장을 위한 지도, 격려 등 제공.
4) 분화단계 - 통합과 종결 -집단정체성 발달과 내적 준거틀 형성
어린이가 성장후 건강하고 자립적인 어른이 되는 것처럼 분화단계에서는 집단성원들이 권력과 투쟁을 최소화 하고 상호지지적인 관계에서 의사결정을 이루며 객관적 기준에서 일을 수행하게 된다.
∙4단계는 집단 응집력과 조화로 표현되기도 한다.
∙친밀감이라는 단어를 사용하며 다른 사람을 자신 옆에 앉히기도 한다.
∙집단 중심의 기능이 이뤄지며, 개인과 집단의 욕구는 조화를 이룬다.
∙자유와 친밀감을 경험하면서 성원들은 집단경험을 독특한 것으로 인지하기 시작한다.
지도자는 이러한 집단 경험이 다른집단 생활에서나 넒은 지역사회에서도 적용, 활용될 수 있도록 격려하고 원조함.
5) 종결단계: 이별단계
집단목적이 달성되고 성원들의 집단활동 체험이 다른 사회적 경험으로 활용되도록 도와주는 단계. 성원들은 이별에 대한 아쉬움과 집단내에서의 안정감을 연기하기 위한 노력으로 퇴행적 행동, 심리적 불안이나 분노 등의 나타날 수 있다
∙이 단계에서 성원들은 이별하기 시작한다.
∙다른 성원이나 지도자와 맺었던 관계를 풀고, 욕구를 충족할 새로운 자원을 찾는다.
∙성원들은 집단을 떠나는 것에 대해 다양한 감정을 경험한다.
∙성원들은 다시 호기심을 느낄 것이며 성원 관계는 점점 분리되며 긴밀함은 깨진다.
∙집단에서 배운 것을 다른 상황에 어떻게 적용할 것인지, 집단을 재조직하거나 추후모임을 어떻게 할 것인지 이야기하게 된다.
지도자는 집단체험과 개인의 변화등을 평가하고 종결을 수용하도록 지도함.
마. 사회복지사의 개입과정
사회복지사는 집단 발달을 위한 안내자의 역할을 수행하며, 주요 개입 과정은 형성, 사정, 목표 설정 및 역할 담당, 계약, 개입, 그리고 평가 및 종결 항목으로 구성
1) 집단의 형성
∙집단의 구성원 자격기준을 결정하거나 수정하는 과정이다.
∙구성원 선택에 있어서, 집단의 구성 상태에 영향을 줄 수 있느냐의 문제와는 상관없이 집단의 규모, 구성원의 특성(인종이나 성별), 그리고 역할 유지 및 수행능력에 관한 부분을 조사하여야 한다.
2) 사정
∙사정작업을 하기 위해서는 집단의 전개 방식, 개인 및 집단 목표를 향한 진보 상태, 구성원의 직무수행 능력 및 집단 외 지원 부분에 대한 지속적인 관심이 요구된다.
∙전문화된 실천분야뿐만 아니라 개인, 가족, 조직, 지역사회 대상 실천의 작업 구조 역시 사정 작업 기준을 세우는데 도움이 된다.
3) 목표설정 및 계약(세부사항 결정)
∙개입의 역할은 목표설정과 계약에 따라 결정된다.
∙목표란 구성원들이 개인 및 집단으로서 추구하는 것으로, 구성원과 기관, 그리고 사회복지사들의 다양한 기대의 공통점을 찾는 과정을 통해 체계적으로 설정된다.
∙집단이 추구할 목표, 집단사업 통합에 필요한 절차, 각자의 역할, 그리고 사업계획(시간, 장소, 비용 등)에 관해 논의한다.
4) 계획
∙토론방식 외에도 게임, 놀이, 규칙적인 운동, 역할극, 예술 활동, 드라마, 요리, 취미, 그 밖의 창조적 자기표현 등의 방법이 집단 결속력을 강화시키며, 집단과업 성취와 개인의 사회적 변화를 성취하는 데 커다란 도움을 준다.
5) 평가 및 종결
∙사회복지사는 집단기능의 작용과 결과를 평가할 수 있도록 집단을 이끌며, 구성원들도 공동의 평가 책임을 맡는다.
∙집단이 해산될 시기에 이르면 실천가는 구성원이 자신의 성과와 경험을 검토하고, 미래를 준비할 수 있도록 도와주는 역할을 맡는다.
바. 사회복지사 역할
1) 시작단계: 집단의 형성 및 탐색
① 집단의 목적과 목표 설정 ② 잠재적 성원 확인 및 정보수집 ③ 성원모집 ④ 집단 구성
⑤ 오리엔테이션 ⑥ 계약 (일반적으로 계약은 초기단계에서 사회복지사와 집단 성원의 상호작용을 통해 이루어지지만 실제 집단이 시작되기 전인 준비단계에서 이루어지기도 한다.) ⑦ 집단 환경 준비하기
2) 초기단계: 저항다루기
① 초기단계의 과업 : ∙성원소개 ∙프로그램 활동과 집단의 목적을 명확히 하기 ∙비밀보장의 한계 정하기
∙성원들이 집단에 소속감을 느낄 수 있도록 원조하기 ∙목표설정 ∙계약 ∙집단 참여에 대한 동기부여와 능력고취 ∙장애물 예측하기
① 사정(assessment)의 개념
사회복지사는 효과적인 개입과정을 계획하고 실천 상황을 이해하기 위해 사정을 한다. 일반적으로 개별성원에 대한 사정과 집단에 대한 사정, 집단 환경에 대한 사정이 이루어진다.
∙치료집단에서는 개별성원이 경험하는 문제가 사정의 초점이 되며 과업집단에서는 집단의 생산성이 그 초점이 된다.
∙사정의 특징
- 초기 : 집단 및 성원의 기능수행에 대한 체계적 사정
- 중기 : 초기의 사정 내용에 대한 타당성을 검토하여 그 성공여부에 따라 개입계획 수정
- 말기 : 집단 및 성원의 기능 달성 정도를 사정, 개입이 추가적으로 필요한 영역에 대해 주목
3) 중기단계: 응집력과 생산성
- 목표달성의 장애요소들을 극복할 수 있도록 원조한다.
- 성원들의 노력을 지지하는 집단의 역동을 촉진한다.
- 조직과 지역사회가 성원들의 노력에 부응할 수 있도록 원조한다.
중간단계의 과업 : ∙집단 모임(회합)을 준비하기 ∙집단을 구조화하기 ∙성원의 참여유도와 능력고취
∙성원들의 목표달성 원조 ∙저항하는 집단 성원 다루기 ∙집단진행과정을 모니터하고 평가하기
4) 종결단계: 통합과 종결
종결단계의 과제 : ∙개별성원의 독립적 기능 촉진, 집단에 대한 의존성 감소 ∙더 이상 집단이 제공하는 서비스가 필요하지 않음을 토론하게 하고 이해시킨다.
(1) 불만족스러운 종결의 사유에 대한 이해
(2) 변화노력의 유지 및 일반화
(3) 집단에 대한 의존성의 감소
(4) 종결에 대한 감정의 처리
(5) 미래에 대한 계획
(6) 의뢰
(7) 평가
6. 사회복지실천 기록
가. 기록의 목적
1) 기록의 목적
사회복지실천에 대해 기록하는 것은 사회복지실천과정의 일부이며, 잘 작성된 기록은 좋은 사회복지실천과 밀접한 관련이 있다.
① 사회복지실천활동을 정당화하기 위해서이다. 기록은 필요시 클라이언트에게 유효한 법적 증거로도 활동될 수 있다.
② 슈퍼바이저는 사회복지사가 기록한 내용을 검토함으로써 슈퍼비젼을 통해 효과적인 서비스를 제공했는지 점검할 수 있게 한다.
③ 사례의 지속성을 유지할 수 있게 한다. 클라이언트가 이전에 이야기했던 것을 다시 반복하지 않고, 사회복지사가 이직한 경우에도 클라이언트에게 지속적인 서비스를 제공할 수 있다.
⑤ 클라이언트를 돕는 다른 전문직과의 의사소통을 원활히 할 수 있다.
⑥ 클라이언트에게 사회복지실천 과정에 대한 정보를 제공함으로써 클라이언트가 사회복지실천 활동에 적극적으로 참여하게 도울 수 있다. 사회복지사는 클라이언트가 자신에 대해 기록한 파일에 접근할 권리가 있음을 기억해야 한다.
⑦ 사회복지실천의 발전을 위한 자료로 활용할 수 있다. 예를 들어 통계 자료는 서비스 개발의 지침으로 활용될 수 있다.
⑧ 사회복지활동개시부터 종결까지의 모든 실천 내용의 문서화. 사회복지사의 사고를 구조화하는데 도움이 된다.
⑨ 효과적인 서비스를 위한 점검, 평가, 수정 등을 위한 기초자료, 서비스의 효과성과 효율성, 서비스의 질을 평가한다.
2) 기록의 목표(기록을 왜, 어떻게 하는가)
★ 책무성 : 사회사업 실천가들은 자신의 서비스를 기록하고 설명하고 평가함으로 클라이언트와, 기관, 지역사회에 대한 법적, 윤리적 책임을 져야 한다.(사회복지사의 당연한 의무)
★ 효율성 : 기록을 통해 개입하고 있거나 개입한 사안에 대해서 효율적으로 검토할수 있을뿐더러 기록에 있어 어떻게 효율적으로 기록 할 것 인가도 포함되다.
★ 사적권리 : 클라이언트의 사적인 비밀을 최대한 보장하면서 기록해야 한다.
★ 서비스 중심의 기록 - 기록은 서비스 중심으로 기록한다.
“사회복지실천의 기록은 클라이언트나, 사회복지사 중심이 아닌 서비스 중심이어야 한다.”
3) 기록의 내용
1) 클라이언트와 만난날짜
2) 클라이언트에 관한 기본적인 정보
3) 클라이언트 접촉 사유
클라이언트의 문제와 상황은 무엇인가? 클라이언트는 왜 찾아왔으며 기관에서 도울 수 있는가?
4) 클라이언트의 문제와 상황에 관한 보다 자세한 정보 = 사회력(social history)
5) 수행과정의 측면 : 클라이언트의 사정에 관한 사회복지사의 인상, 중재를 위한 구체적인 계획, 클라이언트와 이 사례에 연류 된 다른 사람들과의 접촉, 진전된 정도, 사례가 어떻게 종결되었는가에 관한 정보를 포함한다.
6) 사후지도 정보
7) 슈퍼바이져와 다른 사회복지사와 토의할 문제
4) 기록의 유형
가) 과정기록 full recording
- 사회복지사와 클라이언트의 의사소통을 있는 그대로 기록하는 방식.
- 클라이언트와의 교류를 준비하고 상기하고 기록하고 분석하며 과정기록에 대한 지도감독자의 비평에 반응함으로 클라이언트와 서비스의 상호교류에 관해 학습함.
정보가 불완전하며 왜곡될 수 있다. 작성하는데 시간이 너무 소요되어 비효율적이다.
나) 요약기록
요약기록은 클라이언트의 문제, 클라이언트에게 제공된 서비스, 그리고 클라이언트의 진전과정에 대한 요약 혹은 초록으로서, 클라이언트와 원조과정 중 일정기간마다, 혹은 서비스 중반부나 종결시에 사용될 수 있는 기록형식이나, 사회복지사의 면접에 대한 과정기록의 대안으로 사용되기도 한다.
- 시간의 경과에 따라 변화된 상황, 개입활동, 중요한 정보 등을 요약하여 기록.
- 시간의 경과에 따라 일정한 기간의 간격을 정하여 기록하는 것으로 사례가 장기간 지속될 경우 유용하며, 주로 클라이언트에게 일어난 변화에 초점을 두어 기록.
클라이언트의 언어적 표현이나 비언어적 표현 등이 사실적으로 전달되지 않거나 클라이언트나 사회복지사의 생각이나 느낌이 잘 드러나지 않을 수 있다.
다) 이야기체 기록
- 면담 내용 혹은 서비스 제공과정에서 이야기한 것을 그대로 대화형태로 표현하는 것이 아니라 내용이 정리되어(재구성) 서술된다.
- 이야기체기록은 일정한 틀이나 양식이 있지 않으므로, 즉 표준화나 구조화가 덜 되어 있기 때문에 총괄적인 기록이 가능하며, 클라이언트의 상황, 서비스 교류의 특별한 특성들을 잘 나타낸다.
- 클라이언트와 그 상황, 그리고 서비스가 갖는 나름의 특수한 본질을 개별적으로 반영할 수 있다.
과정기록에 비해 시간이 덜 들지만 기록할 것과 하지 않을 것을 구분하고 재구성하기 때문에 역시 시간이 많이 소요된다. 지나치게 단순화되거나 초점이 흐려질 우려가 있고, 기록자의 관점에 많이 좌우될 수 있다.
이야기체 보고서는 비구조화되거나 비조직화되어 있지 않고 오히려 주제별 시간별로 조직화되어 있다. 이야기체 기록은 클라이언트 상황과 서비스 교류의 특수한 본질을 반영할 수 있어 임상실천을 문서화하는데 특히 적합하다. 이야기체 기록은 인간행동, 사회복지의 이론과 실천, 서비스 제공, 기록에 대한 사회복지사의 지식을 반영하게 된다. 그러나 한편으로는 미완성적이며, 지나치게 단순하거나, 길고 초점이 분명하지 않았을 수 있다. 그에 따르는 단점은 기록시간이 길고 비용이 많이 든다는 점이다. 그리고 간략하게 정보를 검색하는 것이 어려울 수 있다. 하지만 이야기체 기록은 일반적으로 널리 사용되고 있기 때문에 사회복지사들의 활용능력이 요구된다.
라) 문제중심기록
문제중심기록은 병원 또는 의료적 프로그램에서 자주 사용되는 기록 형식의 한 방법이며 사회복지기관에서도 널리 사용하고 있다. 문제중심 기록은 문제들을 나열하는 구체적 양식과 문제해결을 위해 이루어지는 진행을 노트에 기록하는 다른 양식을 사용하는 것을 의미한다.
- 타 전문직과 함께 일하는 현장에서 효과적이나 전체보다는 부분에 치중, 환경과의 상호작용적 관점이 결여될 수 있다.
- 진행기록은 SOAP의 형태를 취한다.
S(subjective information) : 환자와 가족으로부터 얻은 주관적 정보
O(objective information) : 면담과 관찰로부터 얻은 객관적 정보
A(assessment) : 사정
P(plans) : 계획
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